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【摘要】目的：探讨加速康复外科理念在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术治疗的护理效果。方法：选取80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者开展此次研究，时间为2018年1月至2020年12月，以患者入选的顺序为分组依据，患者被均分为两组。2018年1月至2019年6月40例患者作为对照组，2019年7月至2020年12月40例患者作为观察组，将常规护理在对照组中进行实施，同时以对照组为基础，观察组采用加速康复外科理念进行护理；对比两组术后即刻及术后24.h的模拟视觉评分（VAS）、不良反应发生率、口渴程度、住院时间及住院费用以及护理满意度。结果：与术后即刻相比，两组的VAS评分明显降低，且术后即刻、术后24.h时观察组VAS评分明显较对照组低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。相较于对照组，观察组不良反应发生率明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。同样相较于对照组，观察组的口渴程度、住院时间及住院费用明显更低，观察组护理满意度也明显更高，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。结论：加速康复外科理念可提高慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的手术效果及患者满意度。
【关键词】加速康复外科理念；慢性鼻-鼻窦炎；鼻息肉手术；满意度
【中图分类号】R473.76.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0125-02
加速康复外科理念是通过循证医学证据，在围术期采用一系列的优化护理干预措施，使患者在手术过程中的创伤应激能够减轻，并将患者的康复时间缩短，提高护理效果[1-2]。目前加速康复外科理念在临床多学科中医以起到了良好的经济效果及临床效果，而其在耳鼻喉中应用较少，因此本文分析了加速康复外科理念在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的手术效果[3]，以为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者选择合适的护理干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者开展此次研究，开始时间为2018年1月，结束时间为2020年12月。以患者入选的顺序为分组依据，患者被均分为两组。2018年1月至2019年6月40例患者作为对照组，2019年7月至2020年12月40例患者作为观察组。对照组中男26例，女14例，年龄36～65（48.02±3.45）岁，病程（2.35±0.36）年；观察组中男24例，女16例，年龄35～64（48.85±3.43）岁，病程（2.65±0.52）年。两组的性别、年龄、病程等资料经比较，数据之間无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者对于本次研究的内容完全知情。
纳入标注：所有患者均经临床诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，具有手术指征。
排除标准：排除发热者；月经提前者；随访失访者；认知功能障碍者；精神疾病者等[4]。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预。术前对进行常规宣教，给予患者相应的术前宣教，给予传统方案禁水、禁食，术前进行无预防性的镇痛；术中术前半小时预防性的应用抗生素，术中给予长效的阿片类药物、长效镇静药物进行止痛，术中未监测体温及补液量，术后吸氧至少6 h，术后6 h开始进行进食、进水，并根据患者情况指导其进行下床活动。
观察组在对照组基础上采用加速康复外科理念进行护理。包括术前宣教、术中选择短效麻醉药、保温、避免过量输液、鼓励患者及早下地活动、尽早经口进食等措施。首先入院给患者介绍医护人员、环境等，给患者讲解慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病相关资料及注意事项等，从而减轻患者对手术的焦虑、抑郁情绪；术前给予患者相应的宣教，给患者家属讲解慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的围术期相关内容及手术的预期效果，从而提高患者及家属对疾病治疗的配合及信任；稳定患者情绪，缓解患者压力，使其可以更佳的精神状态接受手术治疗；术前8 h禁固食，术前2 h进行禁饮，术前2 h饮用300 mL碳水化合物；术前半小时给予患者预防性的应用抗生素，术中采用短效的阿片类药物及镇静药，鼻窦开放前进行局部浸润麻醉或进行表面麻醉，待鼻窦开放后，在患者的鼻腔中填塞膨胀海绵及纳西棉等止血材料，术中需对患者体温进行及时监测，以免患者出现低体温，给予患者减少晶体液输入量、监测补液量；术后要求患者进行心电监护，吸氧2 h，术后2 h给予患者50 mg非甾体抗炎药，以进行预防性镇痛，术后2 h鼓励患者口服软质食物，及早下床活动。
1.3 观察指标
（1）使用VAS疼痛量表对比两组患者术后即刻及术后24 h的VAS评分；（2）对比两组的不良反应发生率；（3）对比两组口渴程度；（4）对比两组住院时间及住院费用；（5）对比两组的护理满意度，包括满意（90～100分）、基本满意（60～89分）及不满意（<60分）[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件，计数、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，分别行χ2、t检验，当P<0.05为数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 对比两组术后即刻及术后24 h的VAS评分
与术后即刻相比，两组的VAS评分明显降低，且术后即刻、术后24 h时观察组VAS评分明显较对照组低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组的不良反应发生率
相较于对照组，观察组不良反应发生率明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组口渴程度、住院时间及住院费用 相较于对照组，观察组的口渴程度、住院时间及住院费用明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表3。
2.4 对比两组的护理满意度
相较于对照组，观察组护理满意度明显更高，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表4。
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉在耳鼻喉疾病中属于常见的一种，流涕、鼻塞、头痛等为该病的临床症状，对患者的生存质量和生活质量造成严重的影响[6-7]，临床上多采用手术治疗，疗效较好，而手术治疗会对患者产生一定的应激刺激，因此临床上围术期需采用合适的护理干预措施[8]，我院将加速康复外科理念用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术护理中，疗效显著。
本文结果表明，与术后即刻相比，两组的VAS评分明显降低，且术后即刻、术后24 h时观察组VAS评分明显较对照组低，同样相较于对照组，观察组不良反应发生率也明显更低，观察组口渴程度、住院时间及住院费用明显更低，而观察组护理满意度明显更高，表明加速康复外科理念可改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的康复效果，主要是由于加速康复外科理念以患者为中心，因患者对疾病的担心及对手术效果的疑惑，容易产生焦虑、恐惧等不良心理，其不仅会妨碍患者以良好心态面对手术，也会加重患者的躯体不适，影响术后康复及治疗效果[9]。此外加速康复外科理念通过对多种护理干预措施进行优化，从而改善了患者的心理状态，使其以更加积极的心态面对手术，术后提前告知患者进行下床活动，缩短了患者的术后康复时间，麻醉期间采用短效麻醉药物，也降低了患者的不良反应发生率，从而提高了患者对护理的满意度[10]。
总之，加速康复外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手术效果及患者满意度。
参考文献
[1] Xu L，Li X，Song M，et al.Clinical application of accelerated rehabilitation surgery in elderly patients with colorectal cancer[J]. Medicine （Baltimore）.2020，99（41）：e22503.
[2] 赵红燕，金燕.系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1935-1938.
[3] 周梅，刘秀梅.综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用价值研究[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2832-2834.
[4] 罗显菊.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后采用临床护理干预路径对康复效果的影响[J].中外医学研究，2020，18（9）：103-104.
[5] 杨光，任晓波，娄鸿飞，等.加速康复外科在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围术期护理中的应用[J].中国医刊，2019，54（12）：1352-1354.
[6] 李雪梅.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响效果分析[J].中外医疗，2020，39（1）：135-137.
[7] Kompelli AR，Janz TA，Rowan NR，et al. Cryotherapy for the Treatment of Chronic Rhinitis：A Qualitative Systematic Review[J]. Am J Rhinol Allergy，2018，32（6）：491-501.
[8] 方萍，俞彩芹.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜手术后康复的影响研究[J].中国高等医学教育，2020，4（5）：139-140.
[9] 胡苗苗，黄蓓蓓.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉76例的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：124，127.
[10] 黄菊华.综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术围手术期的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：68-69.
【关键词】加速康复外科理念；慢性鼻-鼻窦炎；鼻息肉手术；满意度
【中图分类号】R473.76.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0125-02
加速康复外科理念是通过循证医学证据，在围术期采用一系列的优化护理干预措施，使患者在手术过程中的创伤应激能够减轻，并将患者的康复时间缩短，提高护理效果[1-2]。目前加速康复外科理念在临床多学科中医以起到了良好的经济效果及临床效果，而其在耳鼻喉中应用较少，因此本文分析了加速康复外科理念在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的手术效果[3]，以为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者选择合适的护理干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者开展此次研究，开始时间为2018年1月，结束时间为2020年12月。以患者入选的顺序为分组依据，患者被均分为两组。2018年1月至2019年6月40例患者作为对照组，2019年7月至2020年12月40例患者作为观察组。对照组中男26例，女14例，年龄36～65（48.02±3.45）岁，病程（2.35±0.36）年；观察组中男24例，女16例，年龄35～64（48.85±3.43）岁，病程（2.65±0.52）年。两组的性别、年龄、病程等资料经比较，数据之間无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者对于本次研究的内容完全知情。
纳入标注：所有患者均经临床诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，具有手术指征。
排除标准：排除发热者；月经提前者；随访失访者；认知功能障碍者；精神疾病者等[4]。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预。术前对进行常规宣教，给予患者相应的术前宣教，给予传统方案禁水、禁食，术前进行无预防性的镇痛；术中术前半小时预防性的应用抗生素，术中给予长效的阿片类药物、长效镇静药物进行止痛，术中未监测体温及补液量，术后吸氧至少6 h，术后6 h开始进行进食、进水，并根据患者情况指导其进行下床活动。
观察组在对照组基础上采用加速康复外科理念进行护理。包括术前宣教、术中选择短效麻醉药、保温、避免过量输液、鼓励患者及早下地活动、尽早经口进食等措施。首先入院给患者介绍医护人员、环境等，给患者讲解慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病相关资料及注意事项等，从而减轻患者对手术的焦虑、抑郁情绪；术前给予患者相应的宣教，给患者家属讲解慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的围术期相关内容及手术的预期效果，从而提高患者及家属对疾病治疗的配合及信任；稳定患者情绪，缓解患者压力，使其可以更佳的精神状态接受手术治疗；术前8 h禁固食，术前2 h进行禁饮，术前2 h饮用300 mL碳水化合物；术前半小时给予患者预防性的应用抗生素，术中采用短效的阿片类药物及镇静药，鼻窦开放前进行局部浸润麻醉或进行表面麻醉，待鼻窦开放后，在患者的鼻腔中填塞膨胀海绵及纳西棉等止血材料，术中需对患者体温进行及时监测，以免患者出现低体温，给予患者减少晶体液输入量、监测补液量；术后要求患者进行心电监护，吸氧2 h，术后2 h给予患者50 mg非甾体抗炎药，以进行预防性镇痛，术后2 h鼓励患者口服软质食物，及早下床活动。
1.3 观察指标
（1）使用VAS疼痛量表对比两组患者术后即刻及术后24 h的VAS评分；（2）对比两组的不良反应发生率；（3）对比两组口渴程度；（4）对比两组住院时间及住院费用；（5）对比两组的护理满意度，包括满意（90～100分）、基本满意（60～89分）及不满意（<60分）[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件，计数、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，分别行χ2、t检验，当P<0.05为数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 对比两组术后即刻及术后24 h的VAS评分
与术后即刻相比，两组的VAS评分明显降低，且术后即刻、术后24 h时观察组VAS评分明显较对照组低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组的不良反应发生率
相较于对照组，观察组不良反应发生率明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组口渴程度、住院时间及住院费用 相较于对照组，观察组的口渴程度、住院时间及住院费用明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表3。
2.4 对比两组的护理满意度
相较于对照组，观察组护理满意度明显更高，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表4。
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉在耳鼻喉疾病中属于常见的一种，流涕、鼻塞、头痛等为该病的临床症状，对患者的生存质量和生活质量造成严重的影响[6-7]，临床上多采用手术治疗，疗效较好，而手术治疗会对患者产生一定的应激刺激，因此临床上围术期需采用合适的护理干预措施[8]，我院将加速康复外科理念用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术护理中，疗效显著。
本文结果表明，与术后即刻相比，两组的VAS评分明显降低，且术后即刻、术后24 h时观察组VAS评分明显较对照组低，同样相较于对照组，观察组不良反应发生率也明显更低，观察组口渴程度、住院时间及住院费用明显更低，而观察组护理满意度明显更高，表明加速康复外科理念可改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的康复效果，主要是由于加速康复外科理念以患者为中心，因患者对疾病的担心及对手术效果的疑惑，容易产生焦虑、恐惧等不良心理，其不仅会妨碍患者以良好心态面对手术，也会加重患者的躯体不适，影响术后康复及治疗效果[9]。此外加速康复外科理念通过对多种护理干预措施进行优化，从而改善了患者的心理状态，使其以更加积极的心态面对手术，术后提前告知患者进行下床活动，缩短了患者的术后康复时间，麻醉期间采用短效麻醉药物，也降低了患者的不良反应发生率，从而提高了患者对护理的满意度[10]。
总之，加速康复外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手术效果及患者满意度。
参考文献
[1] Xu L，Li X，Song M，et al.Clinical application of accelerated rehabilitation surgery in elderly patients with colorectal cancer[J]. Medicine （Baltimore）.2020，99（41）：e22503.
[2] 赵红燕，金燕.系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1935-1938.
[3] 周梅，刘秀梅.综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用价值研究[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2832-2834.
[4] 罗显菊.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后采用临床护理干预路径对康复效果的影响[J].中外医学研究，2020，18（9）：103-104.
[5] 杨光，任晓波，娄鸿飞，等.加速康复外科在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围术期护理中的应用[J].中国医刊，2019，54（12）：1352-1354.
[6] 李雪梅.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响效果分析[J].中外医疗，2020，39（1）：135-137.
[7] Kompelli AR，Janz TA，Rowan NR，et al. Cryotherapy for the Treatment of Chronic Rhinitis：A Qualitative Systematic Review[J]. Am J Rhinol Allergy，2018，32（6）：491-501.
[8] 方萍，俞彩芹.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜手术后康复的影响研究[J].中国高等医学教育，2020，4（5）：139-140.
[9] 胡苗苗，黄蓓蓓.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉76例的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：124，127.
[10] 黄菊华.综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术围手术期的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：68-69.