超早产儿颅脑病变相关因素分析

• 作 者: 黄捷婷 孔祥永
• 机 构: 100700 北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿重症监护病房,100700 北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿重症监护病房,
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2016年54期
• 关键词: 婴儿 早产 脑损伤 回顾性研究

目的

了解各种产时及产后因素对超早产儿(出生胎龄<28周)颅脑结局的影响。

方法

回顾性分析北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房2010年11月至2013年6月收治的无出生缺陷、出生胎龄<28周、生后12 h内入院，并且住院治疗超过1周的早产儿62例的临床资料。所有病例资料录入出生情况、入院时血气、治疗中并发症、使用有创呼吸机情况、不同时段颅脑检查结果，并记录治疗结局。62例患儿出生胎龄23^＋6～27^＋6周，男33例、女29例。进行颅脑结局统计学分析时剔除死亡病例，分为未见颅脑病变组与颅脑病变组，采用t检验及χ²检验或Fisher精确检验比较两组间差异。进行治疗结局统计学分析时全部患儿均纳入研究，分为存活组与死亡组，使用t检验及χ²检验比较两组间差异。相关性分析采用Spearman相关系数。

结果

62例患儿住院治疗过程中死亡3例，放弃治疗后死亡3例，存活56例。颅脑病变组男7例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周有7例、不足27周13例，出生体重(954±182)g；未见颅脑病变组男23例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周29例，不足27周有7例，出生体重(1 071±136)g；两组的性别、胎龄及出生体重差异均有统计学意义(χ²＝4.314、P＝0.038，χ²＝11.622、P＝0.001，t＝2.728、P＝0.009)；颅脑结局与性别、胎龄、出生体重密切相关(r＝－0.278、0.456、0.364，P＝0.038、0.000、0.006)。颅脑病变组双胎或多胎比率、肺出血发生率、手术治疗率均明显高于未见颅脑病变组[45%(9例)比3%(1例)、55%(11例)比17%(6例)、40%(8例)比11%(4例)，χ²＝12.880、8.936、4.773，P＝0.000、0.003、0.029]；以上各种因素均是颅脑病变的高危因素[比值比(OR)＝28.64、6.11、5.33]；而分娩方式、羊水情况、孕母感染、窒息、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、败血症、有创通气、吸入一氧化氮治疗、血糖值、血气分析、使用多巴胺的量等两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。存活组体重明显高于死亡组[(1 029±163)g比(870±144)g，t＝2.305, P＝0.025]，进行Spearman相关分析，差异有统计学意义(r＝0.29，P＝0.022)；两组其余方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。

结论

超早产儿颅脑病变情况与其性别、胎龄及出生体重有关，多胎、肺出血、手术是颅脑病变的高危险因素。而超早产儿存活与否与出生体重有关。