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【摘 要】 目的：分析研究前置胎盘致产后大出血的护理方法。方法：随机选取2013年1月～2014年11月于本院就诊的50例前置胎盘致产后大出血产妇作为研究对象，依据随机原则分组，对照组及实验组各25例。对照组产妇采取临床常规护理对策，实验组产妇则在此基础上进行综合护理干预，并比较两组产妇的护理效果以及护理满意度。结果：采用统计学软件对比两组患者的产后出血量以及护理满意度，结果显示差异显著，实验组均表现出明显优异性（P<0.05）。结论：对前置胎盘致产后大出血产妇进行具有针对性的综合护理干预，可有效控制产妇的产后出血情况，有助于保证产妇的生命安全，并有效提高产妇对护理工作的满意程度，故具有临床推广应用价值。
【关键词】 前置胎盘 护理措施 产后大出血
前置胎盘致产后大出血是产科临床上较为严重的并发症类型，其对产妇的生命安全造成严重威胁。前置胎盘与产妇的年龄、产次以及胎次具有一定联系，曾有相关研究结果显示经产妇出现前置胎盘的几率要远远大于初产妇，有效且全面的诊疗以及护理工作是确保产妇生命安全的关键[1]。本次研究将以随机选取2013年1月～2014年11月于本院就诊的50例前置胎盘致产后大出血产妇作为研究对象，采用类比实验的方式分析研究前置胎盘致产后大出血的护理方法，现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月～2014年11月于本院就诊的50例前置胎盘致产后大出血产妇作为研究对象，依据随机原则分组，对照组及实验组各25例。其中产妇年龄：22-39岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁；其中初产妇35例；经产妇15例；前置胎盘类型：34例为中央型，9例为部分型，7例为边缘型。两组患者均进行前置胎盘剖宫产手术；两组产妇在一般资料的对比上并未表现出明显差异（P<0.05），故本次研究具有可行性。
1.2 方法
①对照组：进行常规护理；②实验组：在对照组的护理基础上进行具有针对性的综合护理干预，具体措施如下：
心理护理：前置胎盘产妇往往会产生焦虑、紧张等不良心理。因此护理人员应对产妇进行一定程度的心理护理以及基础分娩知识宣教，从而帮助产妇消除不良心理，促使其积极配合医护人员的相关工作。
产程监护：当产妇进入第一产程时护理人员应对产妇的宫缩、胎心以及尿量、生命体征等进行严密监测。在产妇进入第二产程后，护理人员要在监测各项指标的基础上指导产妇如何进行腹压。产妇进入第三产程后护理人员要着重注意产妇的胎盘剥离情况，对于存在刮宫史的产妇要认真处理，若需进行人工胎盘剥离，切忌不能损伤产妇的子宫肌壁。对产妇常规使用宫缩剂，并进行子宫按摩。
产后护理：前置胎盘剖宫产术后，护理人员要对产妇进行一级护理查房，并依据产妇的具体表现进行针对护理，同时对于患者的体温、呼吸以及脉搏、血压等指标均进行严密监测，另外剖宫产后2h是出现产后出血的高发时段，在此期间护理人员要对产妇的血压、护理以及宫缩情况进行严密观察，同时也要注意产妇会阴部的状况并询问产妇是否存在肛门坠胀感，确定产妇是否出现阴道充血情况。
1.3 观察指标
①观察并比较两组患者产后2h以及产后24h的出血量。
②观察并比较两组患者的护理满意度（本次研究中满意度采用问卷调查的形式进行，问卷为本院自制，问卷共分为四个评分项目：护理工作质量、护理态度、护理全面性以及护理技术；总分为100分，每项25分；总分低于60分为差、总分在60-85分之间为满意，85分以上则为非常满意；非常满意+满意=总满意率）。
1.4 统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血量的对比
采用统计学软件对比两组患者的产后2h出血量以及产后24h出血量，结果显示差异显著，实验组均表现出明显优异性（P<0.05），详见下表1。
2.2 两组患者护理满意度的对比
采用统计学软件对比两组患者的护理满意度，结果显示差异显著，实验组均表现出明显优异性（P<0.05），详见下表2。
3 讨论
前置胎盘可分为中央型、边缘型以及部分型三种类型，前置胎盘产妇若进行自然分娩则产后大出血几率较高，严重威胁产妇的生命安全。因此对前置胎盘产后大出血产妇进行合理有效的综合性护理干预来降低产妇产后出血的危险性具有重要意义[2-3]。
本次研究中对照组患者进行了临床常规护理，实验组产妇则在此基础上进行了综合护理干预，其产后2h以及产后24h出血量明显均少于对照组，另外从对比两组产妇的护理满意度上也可明显看出对前置胎盘致产后大出血产妇进行综合护理干预的优势。故笔者认为积极有效的护理措施是提高产后出血产妇的预后效果的必要途径。
综上所述，对前置胎盘致产后大出血产妇进行具有针对性的综合护理干预，可有效控制产妇的产后出血情况，有助于保证患者的生命安全，并有效提高产妇对护理工作的满意程度，故具有临床推广应用价值。
参考资料
[1]唐红梅.前置胎盘患者期待治疗的护理体会[J].当代护士（专科版），2013，23（5）：63-65.
[2]姚金华.前置胎盘致产后大出血的护理措施[J].药物与人，2014，8（27）：258-259.
[3]孙黎.前置胎盘致产后大出血患者的护理[J].河南外科学杂志，2014，10（3）：97-98.
【关键词】 前置胎盘 护理措施 产后大出血
前置胎盘致产后大出血是产科临床上较为严重的并发症类型，其对产妇的生命安全造成严重威胁。前置胎盘与产妇的年龄、产次以及胎次具有一定联系，曾有相关研究结果显示经产妇出现前置胎盘的几率要远远大于初产妇，有效且全面的诊疗以及护理工作是确保产妇生命安全的关键[1]。本次研究将以随机选取2013年1月～2014年11月于本院就诊的50例前置胎盘致产后大出血产妇作为研究对象，采用类比实验的方式分析研究前置胎盘致产后大出血的护理方法，现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月～2014年11月于本院就诊的50例前置胎盘致产后大出血产妇作为研究对象，依据随机原则分组，对照组及实验组各25例。其中产妇年龄：22-39岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁；其中初产妇35例；经产妇15例；前置胎盘类型：34例为中央型，9例为部分型，7例为边缘型。两组患者均进行前置胎盘剖宫产手术；两组产妇在一般资料的对比上并未表现出明显差异（P<0.05），故本次研究具有可行性。
1.2 方法
①对照组：进行常规护理；②实验组：在对照组的护理基础上进行具有针对性的综合护理干预，具体措施如下：
心理护理：前置胎盘产妇往往会产生焦虑、紧张等不良心理。因此护理人员应对产妇进行一定程度的心理护理以及基础分娩知识宣教，从而帮助产妇消除不良心理，促使其积极配合医护人员的相关工作。
产程监护：当产妇进入第一产程时护理人员应对产妇的宫缩、胎心以及尿量、生命体征等进行严密监测。在产妇进入第二产程后，护理人员要在监测各项指标的基础上指导产妇如何进行腹压。产妇进入第三产程后护理人员要着重注意产妇的胎盘剥离情况，对于存在刮宫史的产妇要认真处理，若需进行人工胎盘剥离，切忌不能损伤产妇的子宫肌壁。对产妇常规使用宫缩剂，并进行子宫按摩。
产后护理：前置胎盘剖宫产术后，护理人员要对产妇进行一级护理查房，并依据产妇的具体表现进行针对护理，同时对于患者的体温、呼吸以及脉搏、血压等指标均进行严密监测，另外剖宫产后2h是出现产后出血的高发时段，在此期间护理人员要对产妇的血压、护理以及宫缩情况进行严密观察，同时也要注意产妇会阴部的状况并询问产妇是否存在肛门坠胀感，确定产妇是否出现阴道充血情况。
1.3 观察指标
①观察并比较两组患者产后2h以及产后24h的出血量。
②观察并比较两组患者的护理满意度（本次研究中满意度采用问卷调查的形式进行，问卷为本院自制，问卷共分为四个评分项目：护理工作质量、护理态度、护理全面性以及护理技术；总分为100分，每项25分；总分低于60分为差、总分在60-85分之间为满意，85分以上则为非常满意；非常满意+满意=总满意率）。
1.4 统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血量的对比
采用统计学软件对比两组患者的产后2h出血量以及产后24h出血量，结果显示差异显著，实验组均表现出明显优异性（P<0.05），详见下表1。
2.2 两组患者护理满意度的对比
采用统计学软件对比两组患者的护理满意度，结果显示差异显著，实验组均表现出明显优异性（P<0.05），详见下表2。
3 讨论
前置胎盘可分为中央型、边缘型以及部分型三种类型，前置胎盘产妇若进行自然分娩则产后大出血几率较高，严重威胁产妇的生命安全。因此对前置胎盘产后大出血产妇进行合理有效的综合性护理干预来降低产妇产后出血的危险性具有重要意义[2-3]。
本次研究中对照组患者进行了临床常规护理，实验组产妇则在此基础上进行了综合护理干预，其产后2h以及产后24h出血量明显均少于对照组，另外从对比两组产妇的护理满意度上也可明显看出对前置胎盘致产后大出血产妇进行综合护理干预的优势。故笔者认为积极有效的护理措施是提高产后出血产妇的预后效果的必要途径。
综上所述，对前置胎盘致产后大出血产妇进行具有针对性的综合护理干预，可有效控制产妇的产后出血情况，有助于保证患者的生命安全，并有效提高产妇对护理工作的满意程度，故具有临床推广应用价值。
参考资料
[1]唐红梅.前置胎盘患者期待治疗的护理体会[J].当代护士（专科版），2013，23（5）：63-65.
[2]姚金华.前置胎盘致产后大出血的护理措施[J].药物与人，2014，8（27）：258-259.
[3]孙黎.前置胎盘致产后大出血患者的护理[J].河南外科学杂志，2014，10（3）：97-98.