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【摘 要】目的：对比分析高通量与常规血液透析对于慢性尿毒症的临床治疗效果。方法：两组患者入院后及时观察病情，并实施血液透析治疗；两组患者的超滤系数：【关键词】慢性尿毒症；血液透析；常规；高通量；临床效果
【中图分类号】r322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3918-02
尿毒症为肾脏疾病终末期的一种临床常见综合征，患者表现为酸碱代谢紊乱，水、电解质失衡，心律失常、胃肠道出血及脑出血等[1]。在对慢性尿毒症患者进行治疗时多采用血液透析法，本文对比分析了常规与高通量血液透析对于慢性尿毒症患者的临床治疗效果，報告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院在2013年1月至2014年3月收治的56例作为分析对象，男34例，女22例，年龄为32岁～79岁，平均（45.8±3.2）岁。所有患者均被确诊为慢性尿毒症，病程为6个月～6年，平均（3.1±1.5）年。原发疾病包括肾盂肾炎13例，糖尿病合并肾病26例，慢性肾炎17例。将56例患者分为两组，即高通量组与常规组，两组均为28例，两组的原发疾病、病程、性别及年龄等均无显著性差异（P>0.05），可以对比临床疗效。
1.2方法
1.3观察指标
1.4统计学处理
利用专业统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为t检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。
2 结果
3 讨论
由于慢性尿毒症患者的肾功能已经遭到严重损伤，因此肾脏无法发挥排毒作用，这就直接造成大量毒素潴留于患者体内，进而破坏酸碱、水、电介质平衡[2]。为了有效缓解临床症状，则应重视排毒治疗，以避免因尿毒症毒素大量产生而对激素降解与废物排泄功能造成不良影响。在临床上为尿毒症患者实施排毒治疗时可以采用的方法包括血液滤过、腹膜透析及血液透析等，其中血液透析已经成为了肾衰竭肾脏替代的一种常用治疗方法[3]。血液透析治疗的大致原理为，将患者体内的血液导向体外，并同时在透析容器中利用透析液通过对流及弥散形式交换患者血液中的物质，以便使体内代谢废物得以清除，从而起到维持酸碱、水、电解质平衡的作用[4]。在本研究中为56例患者采用了两种不同的血液透析法进行治疗，即高通量血液透析法及常规血液透析法，结果证明，高容量组在透析后，血清中各项指标的下降率均高于常规组，且两组患者Cr、P、β2-M及iPTH的下降率存在显著性差异（P<0.05），因此可认为高通量透析的治疗效果优于常规透析。高通量与常规透析均可以用于治疗尿毒症患者，划分两种透析法的标准为透析器的超滤系数。相关研究指出，在应用常规透析法对尿毒症患者进行治疗时难以有效全面清除毒素物质，即对于大分子及中分子物质难以实现有效清除，仅能够清除小分子物质，因此难以获得理想的临床疗效。此外，当大分子及中分子物质难以被及时清理出患者体内时，透析时间越长，蓄积量就会越多。随着大分子及中分子物质的不断增加，患者在透析过程中出现的不良反应也会随之增加，如引发营养不良及肾性贫血等，进而对生存质量造成严重影响。相关研究指出，实施常规透析后出现不良反应的概率比高通量透析后产生的不良反应多20%左右。
相对于常规血液透析而言，进行高通量血液透析时所采用的超滤系数较大，且同时应用了人工式合成膜对血液进行净化，因此具有扩散性及通透性强的优点。在临床实践中证明高通量透析法不但能够有效清除小分子物质，同时还可以清除大分子及中分子物质，这对于预防透析过程中产生的不良反应具有非常重要的作用[5]。在本研究高通量组的P、β2-M及iPTH的下降率高于常规组，因此与相关研究所得出的结论保持一致。综上所述，对于慢性尿毒症患者而言，采用高通量血液透析的临床治疗效果明显优于常规血液透析，且应用高通量透析法还能够有效减少治疗过程中所产生的不适反应，有助于保证临床治疗的安全性与可靠性。对此，要优先考虑采用高通量透析法治疗尿毒症患者，以便可以有效改善生存质量。
参考文献：
[1] 刘妍，成建钊，郭自炎.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响[J].中国医药导刊，2014，16（2）：225-226.
[2] 邱昌建.不同通量血液透析方式在尿毒症患者治疗中的应用比较[J].中国医药导刊，2011，13（11）：1873-1874.
[3] 任永强，薛美，王华，谢环英.高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察[J].武警医学，2011，22（12）：1075-1077.
[4] 陈可，王洪武.高通量透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿β2-m和PTH清除效果观察[J].放射免疫学杂志，2013，26（3）：346-347.
[5] 史青凤.血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12（7）：953-954.
【中图分类号】r322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3918-02
尿毒症为肾脏疾病终末期的一种临床常见综合征，患者表现为酸碱代谢紊乱，水、电解质失衡，心律失常、胃肠道出血及脑出血等[1]。在对慢性尿毒症患者进行治疗时多采用血液透析法，本文对比分析了常规与高通量血液透析对于慢性尿毒症患者的临床治疗效果，報告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院在2013年1月至2014年3月收治的56例作为分析对象，男34例，女22例，年龄为32岁～79岁，平均（45.8±3.2）岁。所有患者均被确诊为慢性尿毒症，病程为6个月～6年，平均（3.1±1.5）年。原发疾病包括肾盂肾炎13例，糖尿病合并肾病26例，慢性肾炎17例。将56例患者分为两组，即高通量组与常规组，两组均为28例，两组的原发疾病、病程、性别及年龄等均无显著性差异（P>0.05），可以对比临床疗效。
1.2方法
1.3观察指标
1.4统计学处理
利用专业统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为t检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。
2 结果
3 讨论
由于慢性尿毒症患者的肾功能已经遭到严重损伤，因此肾脏无法发挥排毒作用，这就直接造成大量毒素潴留于患者体内，进而破坏酸碱、水、电介质平衡[2]。为了有效缓解临床症状，则应重视排毒治疗，以避免因尿毒症毒素大量产生而对激素降解与废物排泄功能造成不良影响。在临床上为尿毒症患者实施排毒治疗时可以采用的方法包括血液滤过、腹膜透析及血液透析等，其中血液透析已经成为了肾衰竭肾脏替代的一种常用治疗方法[3]。血液透析治疗的大致原理为，将患者体内的血液导向体外，并同时在透析容器中利用透析液通过对流及弥散形式交换患者血液中的物质，以便使体内代谢废物得以清除，从而起到维持酸碱、水、电解质平衡的作用[4]。在本研究中为56例患者采用了两种不同的血液透析法进行治疗，即高通量血液透析法及常规血液透析法，结果证明，高容量组在透析后，血清中各项指标的下降率均高于常规组，且两组患者Cr、P、β2-M及iPTH的下降率存在显著性差异（P<0.05），因此可认为高通量透析的治疗效果优于常规透析。高通量与常规透析均可以用于治疗尿毒症患者，划分两种透析法的标准为透析器的超滤系数。相关研究指出，在应用常规透析法对尿毒症患者进行治疗时难以有效全面清除毒素物质，即对于大分子及中分子物质难以实现有效清除，仅能够清除小分子物质，因此难以获得理想的临床疗效。此外，当大分子及中分子物质难以被及时清理出患者体内时，透析时间越长，蓄积量就会越多。随着大分子及中分子物质的不断增加，患者在透析过程中出现的不良反应也会随之增加，如引发营养不良及肾性贫血等，进而对生存质量造成严重影响。相关研究指出，实施常规透析后出现不良反应的概率比高通量透析后产生的不良反应多20%左右。
相对于常规血液透析而言，进行高通量血液透析时所采用的超滤系数较大，且同时应用了人工式合成膜对血液进行净化，因此具有扩散性及通透性强的优点。在临床实践中证明高通量透析法不但能够有效清除小分子物质，同时还可以清除大分子及中分子物质，这对于预防透析过程中产生的不良反应具有非常重要的作用[5]。在本研究高通量组的P、β2-M及iPTH的下降率高于常规组，因此与相关研究所得出的结论保持一致。综上所述，对于慢性尿毒症患者而言，采用高通量血液透析的临床治疗效果明显优于常规血液透析，且应用高通量透析法还能够有效减少治疗过程中所产生的不适反应，有助于保证临床治疗的安全性与可靠性。对此，要优先考虑采用高通量透析法治疗尿毒症患者，以便可以有效改善生存质量。
参考文献：
[1] 刘妍，成建钊，郭自炎.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响[J].中国医药导刊，2014，16（2）：225-226.
[2] 邱昌建.不同通量血液透析方式在尿毒症患者治疗中的应用比较[J].中国医药导刊，2011，13（11）：1873-1874.
[3] 任永强，薛美，王华，谢环英.高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察[J].武警医学，2011，22（12）：1075-1077.
[4] 陈可，王洪武.高通量透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿β2-m和PTH清除效果观察[J].放射免疫学杂志，2013，26（3）：346-347.
[5] 史青凤.血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较[J].中国药物与临床，2012，12（7）：953-954.