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目的探讨俯卧位机械通气(PPV)治疗对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉氧合及血流动力学的影响。方法选择2009年7月—2011年6月云南省第一人民医院急诊科收治的肺内和/或肺外因素所致的ALI/ARDS患者67例,在一定肌松剂和镇静剂条件下进行PPV治疗。分别检测俯卧位(PP)前、PP 1h、PP 2 h、仰卧位(SP)1 h、SP 2 h时的血气分析指标〔包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)〕及血流动力学指标〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)及每搏量变异率(SVV)〕;观察患者皮肤黏膜损伤、血压下降、呕吐胃内容物等不良反应的发生情况。结果以PaO2升高>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为改善患者氧合状态的有效指标,其中59例(88.1%)有效。不同时间点的PaO2、PaO2/FiO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);PP 1 h、PP 2 h、SP 1 h、SP 2 h的PaO2、PaO2/FiO2均高于PP前(P<0.05)。不同时间点的pH值、PaCO2、HR、MAP、CVP、CO、SV、SVV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PPV后29例(43.3%)ALI/ARDS患者出现受压部位皮肤潮红,但没有皮肤黏膜的损伤;11例(16.4%)出现皮下水肿加重;5例(7.5%)出现血压下降;6例(9.0%)出现呕吐胃内容物;其余患者均未观察到并发症的发生。67例患者中有8例(11.9%)对PPV治疗无反应。结论 PPV可改善ALL/ARDS患者动脉氧合情况,对血流动力学无明显影响,且无明显不良反应发生,近期临床疗效较好,为今后临床研究提供了参考依据。