中西医结合治疗肺炎支原体的临床体会

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  肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体之一,尤其是社区获得性肺炎的重要感染源,发病率有逐年上升的趋势,但是发病年龄有趋向小龄儿。其临床表现多种多样,不易与其他病原微生物感染区分,感染后主要侵犯肺部,但对肺外并发症如消化系统、神经系统、心血管系统、免疫系统等也常见。
  临床资料
  本组患儿160例,男85例,女75例。年龄1~3岁12例,>12岁65例。所有患儿都有不同程度发热,咳嗽,肺部可闻及干湿啰音37例,呼吸音低23例,无明显肺部体征100例。160例患儿肺部X线检查有大片状阴影97例,点片阴影18例,肺门阴影增大45例。全部患儿抽静脉血,应用酶联免疫法检测肺炎支原体抗体IgM,效价1:80或以上阳性,可确诊为肺炎支原体感染。其中有2例病初右肺上叶大叶性肺炎,中期双肺均见大叶性肺炎。1例伴有头晕、呕吐、精神失常,5例躯干部出现皮疹,26例出现心肌酶谱均升高,伴有血常规中白细胞升高76例,白细胞正常84例。其中80例单纯静滴大环内酯类抗生素及对症治疗,显示结果均有效,但是配合中药制剂治疗重症支原体肺炎,效果显著。比较同期同等病例临床症状恢复快。
  中药治疗
  本病属中医咳嗽范畴,系外邪客肺,肺气郁闭,痰热内蕴所致。咳嗽分为外感和内伤咳嗽。外感咳嗽多是新病,起病急,病程短,常伴有肺卫表证,属邪实,治以祛邪利肺。内伤咳嗽为久病所致,小儿多为外感咳嗽。外感咳嗽分型:⑴风热闭肺:病机:风热犯肺,肺失清肃而咳嗽气短。主症:发热微汗,鼻流浊涕,咳嗽气急,咽赤口渴,苔薄白,脉浮数,指纹浮紧。治法:疏风清肺,化痰定喘,选方:麻杏石甘汤加味药物组成:麻黄、杏仁、生石膏、甘草、银花、连翘、薄荷、桑叶、牛蒡子。⑵风寒闭肺:①病机:风寒袭肺,肺气壅塞不得宣通,故而咳声重,气急。②主症:发热无汗,恶寒体痛,呛咳气急,痰白而稀,口淡不渴,苔薄白,脉浮紧,指纹浮而青。③治法:辛温开肺,化痰定喘。④方药:麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、苏子、茯苓、陈皮、法夏、川贝母。⑶痰热闭肺:①病机:痰热壅组肺气,肺失清肃,故咳嗽气息粗促。②主症:咳嗽气息粗促或喉中有痰声,痰多,质黏厚或稠黄,面赤,身热,口干,舌苔薄黄腻,舌红,脉滑数。③治法:清热化痰肃肺。方药:清热化痰汤。④组成:桑白皮、黄芩、山栀、知母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草。
  以上草药均以颗粒剂冲服,患儿方便服用,且疗效显著,通过160例病例分析,小儿肺炎是小儿高发病,近几年支原体肺炎逐年上升,以静滴大环内酯类为首选,但是患儿的自身免疫力却逐渐下降,常见反复发病。临床证实中西医结合治疗,可以标本兼顾,使患儿病愈快,且不易复发,疗效显著。
  
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