论文部分内容阅读
摘要目的：探讨超声检查对偏子宫角妊娠的诊断价值。方法：收治偏子宫角部位妊娠患者51例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其超声检查特征。并与同期45例子宫角妊娠的患者超声检查结果进行比较。结果：偏子宫角部妊娠的患者超声检查均为孕囊型，其中28例患者为左侧子宫角部妊娠，23例患者为右侧，患者表现为子宫横切处的横径明显增宽，子宫体腔内轴心处无孕囊，其孕囊偏离子宫体，并与子宫腔相连接。结论：经过超声检查能够很好地判断偏子宫角部妊娠的患者实际情况，进而提高手术的成功率。
关键词 超声检查 子宫角妊娠 偏子宫角妊娠 超声影像
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.257
子宫角部位妊娠是临床较为常见的一种异位妊娠，其主要包括子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠，且在临床较为少见，其手术前诊断也较为困难［1］。而偏子宫角妊娠现被认为是子宫角部位妊娠的一种类型，其能够向子宫角妊娠发展，严重地威胁患者的生命安全［2］。而如何为患者给予早期的诊断是临床工作的关键，为加强对偏子宫角部妊娠的早期诊断，进行研究。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年7月～2011年8月收治偏子宫角部位妊娠患者51例，所有患者均在超声监护下经过吸刮宫术确诊。患者年龄19～43岁，平均28.96±4.03岁。患者停经史35～57天，平均42.66±5.02岁。选择同期45例子宫角妊娠的患者作为对照组，患者年龄18～42岁，平均28.74±4.12岁。患者停经史36～56天，平均42.45±5.11岁。两组年龄、停经史等无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
仪器与方法：使用GE VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，其腹部探头频率选择3.5MHz，阴道探头频率选择为7.5MHz。检查时，患者采用膀胱截石位，并在探头端均匀涂抹耦合剂，戴好避孕套。将探头放入到患者的阴道穹隆处，仔细观察患者子宫的大小、轮廓，子宫角是否有突出，宫腔内有无孕囊或包块，包块及孕囊的位置、大小及结构，并观察其与子宫内膜之间的关系，妊娠部位的子宫角有无膨出，与子宫直肠的关系等。
统计学处理：将试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示。组间对比采用X2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
结果
偏子宫角部位妊娠患者的超声影像：偏子宫角部妊娠的患者超声检查均为孕囊型，其中28例(54.90%)患者为左侧子宫角部妊娠，23例(45.10%)患者为右侧，患者表现为子宫横切处的横径明显增宽，子宫体腔内轴心处无孕囊，其孕囊偏离子宫体，并与子宫腔相连接。两组均在超声监护下进行吸刮宫术，其中偏子宫角部位妊娠的患者均顺利将孕囊吸出，术后宫腔线的残留十分清晰，其超声诊断率为100%。结果见图1。
图1 偏子宫角部位妊娠超声图像分析
子宫角部位妊娠图像分析：子宫角部位妊娠患者的超声检查多显示子宫横径明显增宽，且一侧宫角突出，并与宫腔相连。宫角内观察到孕囊样的混合回声或无回声。其中左侧23例(51.11%)，右侧22例(48.89%)。17例(37.78%)患者有盆腔积液。24例(53.33%)患者与宫腔有相连。结果见图2。
图2 子宫角部位妊娠图像
讨论
子宫角妊娠是临床较为罕见的一种异位妊娠，其占异位妊娠的5%～10%，且在手术前诊断较为困难，而由于子宫角是子宫血管及卵巢血管的汇聚部位，其血运较为丰富，一旦出现破裂，会严重威胁患者的生命安全［2～3］。而偏子宫角部位妊娠是其中较少的一种。
现通过对51例偏子宫角部位妊娠的超声影像进行了回顾性分析。患者超声主要表现为横径增宽，但是子宫角仍未突出，在子宫体的中轴处无孕囊，但是在偏离子宫体中轴的左侧或者右侧可见到孕囊，并与子宫腔有相连。而正常的子宫体肌层较厚，孕囊四周有肌层包绕。
由于偏子宫角部位妊娠的患者孕囊位于偏子宫角处，在超声监护下能够观察到患者的子宫内情况，进而指导医生顺利地将孕囊吸出［4］，进而缩短患者的手术时间，避免手术中残留组织。而由于偏子宫角部位妊娠与子宫角部位妊娠的患者在停经后均会出现有出血和疼痛，患者临床症状无明显差异，因此，采用超声检查对患者十分重要。医生可通过超声判断患者的孕囊位置，再排除纵隔子宫等情况，早期鉴别偏角子宫妊娠与子宫角妊娠。若患者的与囊距离子宫肌层的浆膜面在5cm以下，则容易发生刮宫时出现穿孔，医生要借助超声监护，进一步为患者进行详细的判断和治疗。
参考文献
1 张惠萍,刘燕,蒋业忠,等.宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断［J］.中国超声医学杂志,2009,25(12):1154-1157.
2 马莉,应涛.子宫角部位妊娠的超声诊断及其误诊分析［J］.临床超声医学杂志,2007,9(1):55-57.
3 周慧丽,段丽,向红,等.子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素对比研究［J］.中国全科医学,2010,13(18):2060-2062.
4 胡汝贤,易永忠,欧珏,等.子宫角部位妊娠超声诊断及误诊分析［J］.内蒙古中医药,2010,29(14):100-101.
关键词 超声检查 子宫角妊娠 偏子宫角妊娠 超声影像
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.257
子宫角部位妊娠是临床较为常见的一种异位妊娠，其主要包括子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠，且在临床较为少见，其手术前诊断也较为困难［1］。而偏子宫角妊娠现被认为是子宫角部位妊娠的一种类型，其能够向子宫角妊娠发展，严重地威胁患者的生命安全［2］。而如何为患者给予早期的诊断是临床工作的关键，为加强对偏子宫角部妊娠的早期诊断，进行研究。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年7月～2011年8月收治偏子宫角部位妊娠患者51例，所有患者均在超声监护下经过吸刮宫术确诊。患者年龄19～43岁，平均28.96±4.03岁。患者停经史35～57天，平均42.66±5.02岁。选择同期45例子宫角妊娠的患者作为对照组，患者年龄18～42岁，平均28.74±4.12岁。患者停经史36～56天，平均42.45±5.11岁。两组年龄、停经史等无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
仪器与方法：使用GE VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，其腹部探头频率选择3.5MHz，阴道探头频率选择为7.5MHz。检查时，患者采用膀胱截石位，并在探头端均匀涂抹耦合剂，戴好避孕套。将探头放入到患者的阴道穹隆处，仔细观察患者子宫的大小、轮廓，子宫角是否有突出，宫腔内有无孕囊或包块，包块及孕囊的位置、大小及结构，并观察其与子宫内膜之间的关系，妊娠部位的子宫角有无膨出，与子宫直肠的关系等。
统计学处理：将试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示。组间对比采用X2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
结果
偏子宫角部位妊娠患者的超声影像：偏子宫角部妊娠的患者超声检查均为孕囊型，其中28例(54.90%)患者为左侧子宫角部妊娠，23例(45.10%)患者为右侧，患者表现为子宫横切处的横径明显增宽，子宫体腔内轴心处无孕囊，其孕囊偏离子宫体，并与子宫腔相连接。两组均在超声监护下进行吸刮宫术，其中偏子宫角部位妊娠的患者均顺利将孕囊吸出，术后宫腔线的残留十分清晰，其超声诊断率为100%。结果见图1。
图1 偏子宫角部位妊娠超声图像分析
子宫角部位妊娠图像分析：子宫角部位妊娠患者的超声检查多显示子宫横径明显增宽，且一侧宫角突出，并与宫腔相连。宫角内观察到孕囊样的混合回声或无回声。其中左侧23例(51.11%)，右侧22例(48.89%)。17例(37.78%)患者有盆腔积液。24例(53.33%)患者与宫腔有相连。结果见图2。
图2 子宫角部位妊娠图像
讨论
子宫角妊娠是临床较为罕见的一种异位妊娠，其占异位妊娠的5%～10%，且在手术前诊断较为困难，而由于子宫角是子宫血管及卵巢血管的汇聚部位，其血运较为丰富，一旦出现破裂，会严重威胁患者的生命安全［2～3］。而偏子宫角部位妊娠是其中较少的一种。
现通过对51例偏子宫角部位妊娠的超声影像进行了回顾性分析。患者超声主要表现为横径增宽，但是子宫角仍未突出，在子宫体的中轴处无孕囊，但是在偏离子宫体中轴的左侧或者右侧可见到孕囊，并与子宫腔有相连。而正常的子宫体肌层较厚，孕囊四周有肌层包绕。
由于偏子宫角部位妊娠的患者孕囊位于偏子宫角处，在超声监护下能够观察到患者的子宫内情况，进而指导医生顺利地将孕囊吸出［4］，进而缩短患者的手术时间，避免手术中残留组织。而由于偏子宫角部位妊娠与子宫角部位妊娠的患者在停经后均会出现有出血和疼痛，患者临床症状无明显差异，因此，采用超声检查对患者十分重要。医生可通过超声判断患者的孕囊位置，再排除纵隔子宫等情况，早期鉴别偏角子宫妊娠与子宫角妊娠。若患者的与囊距离子宫肌层的浆膜面在5cm以下，则容易发生刮宫时出现穿孔，医生要借助超声监护，进一步为患者进行详细的判断和治疗。
参考文献
1 张惠萍,刘燕,蒋业忠,等.宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断［J］.中国超声医学杂志,2009,25(12):1154-1157.
2 马莉,应涛.子宫角部位妊娠的超声诊断及其误诊分析［J］.临床超声医学杂志,2007,9(1):55-57.
3 周慧丽,段丽,向红,等.子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素对比研究［J］.中国全科医学,2010,13(18):2060-2062.
4 胡汝贤,易永忠,欧珏,等.子宫角部位妊娠超声诊断及误诊分析［J］.内蒙古中医药,2010,29(14):100-101.