超声造影评价肝脏恶性肿瘤高危人群的价值

• 作 者: 吕盼盼 李世岩 徐海珊 许立龙 吕江红 寿金朵 赵博文
• 机 构: 310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科,310016 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科,310016 杭州，浙江大学医学
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2015年37期
• 关键词: 超声检查 肝肿瘤 诊断 鉴别

目的

探讨超声造影(CEUS)评价肝脏恶性肿瘤(HMT)高危人群的价值。

方法

选择经临床评估为HMT高危人群的300例患者，接受CEUS检查。比较分析CEUS检出肝内恶性病灶和定性诊断的能力。

结果

在增强磁共振成像检出的119个恶性病灶(87例患者)中，CEUS检出112个，彩色多普勒超声检出95个，CEUS对肝内恶性病灶的检出率(94.1%)高于彩色多普勒超声(79.8%)，差异有统计学意义(P<0.01)。17.2%(15/87)的患者因增加了CEUS检查而检出彩色多普勒超声未发现的恶性病灶。经病理检查或长期随访明确诊断者177例，彩色多普勒超声和CEUS均能检出的病灶共215个，其中恶性病灶118个，良性病灶97个。CEUS判断肝内病灶良恶性的准确率为91.6%(197/215)，彩色多普勒超声的准确率为59.1%(127/215)，差异有统计学意义(P<0.01)。CEUS提高了35.0%(62/177)患者的诊断准确率。对于首次发现肝内病灶的96例患者(105个病灶)，与其最终临床诊断比较，CEUS诊断的符合率为92.4%(97/105)。CEUS在观察者之间和在观察者内部，定性诊断肝内实质性病灶均有较高的重复可靠性(Kappa值分别为0.866和0.934)。

结论

CEUS显著提高了HMT高危人群的肝内恶性病灶检出率和定性诊断准确率；对首发病灶CEUS具有较高的诊断符合率，有望成为HMT高危人群一种方便、准确、可靠的一线检查手段。