【摘 要】
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肝移植是由Starzl用来治疗不可切除的肝肿瘤而发展起来的.最初10例肝移植受者中有8例肝脏恶性肿瘤,其中5例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),1例胆管细胞癌,2例结肠癌
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院外科肝移植中心,上海,200025
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肝移植是由Starzl用来治疗不可切除的肝肿瘤而发展起来的.最初10例肝移植受者中有8例肝脏恶性肿瘤,其中5例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),1例胆管细胞癌,2例结肠癌肝转移.第10例生存时间最长,于肝移植术后400 d死于肿瘤复发[1].随着肝移植技术的日渐成熟以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植治疗肝脏恶性肿瘤的适应证也得到进一步扩展.然而,由于早期缺乏“精准”选择病人的标准,各移植中心对肝移植治疗肝脏恶性肿瘤的热情迅速被术后过高的肿瘤复发率以及过低的生存率所浇灭.此外,考虑到器官分配的“公平”与“效用”,肝移植也更倾向于分配给良性终末期肝病病人.随着肝移植经验的不断积累、术后管理的加强以及新的肿瘤辅助治疗方法的出现,肝移植治疗原发性肝脏恶性肿瘤的适应证也在不断变化.面对发病率日益增长的肝肿瘤病人,如何“精准”选择适宜肝移植治疗的病人成为很多肝移植中心面临的难题.
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