【摘 要】
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目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病患儿并发肿瘤溶解综合征的临床特征.方法:回顾性分析225例儿童急性淋巴细胞白血病患儿肿瘤溶解综合征的发生率、高危因素和临床结局.结果:共
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心,广东 广州,510623
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目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病患儿并发肿瘤溶解综合征的临床特征.方法:回顾性分析225例儿童急性淋巴细胞白血病患儿肿瘤溶解综合征的发生率、高危因素和临床结局.结果:共有29例患儿诊断肿瘤溶解综合征(12.89％),其中25例为实验室型,4例为临床型,最常见的血生化改变是高尿酸血症(100％)和低钙血症(96.5％).10例为化疗前发生,19例为化疗后发生,中位发生时间为化疗后1.0天.男性和女性患儿组发生率相比为16.2％vs 8.3％(P=0.07);水化联合别嘌醇与水化联合拉布立酶预防患儿组的发生率相比为10.1％vs 26.3％(P=0.007);≥10岁患儿组和<10岁患儿组肿瘤溶解综合征的发生率相比为36.3％vs 10.3％(P=0.002);B-ALL和T-ALL患儿组的发生率相比为9.7％vs 45％(P<0.0001);初诊白细胞≥50×10^9/L和<50×10^9/L患儿组的发生率分别为39.6％ 和4.6％(P<0.0001)、初诊乳酸脱氢酶≥2倍正常值上限患儿组和<2倍正常值上限患儿组的发生率分别为35.9％和3.7％(P<0.0001).Logistic回归分析显示初诊白细胞≥50×10^9/L和乳酸脱氢酶≥2倍正常值上限是急性淋巴细胞白血病患儿发生肿瘤溶解综合征的高危因素.所有患儿均经常规治疗后痊愈,无患儿进行血液透析治疗,无肿瘤溶解综合征相关死亡.结论:急性淋巴细胞白血病患儿并发肿瘤溶解综合征发生率高,大部分为实验室型.初诊白细胞≥50×10^9/L和乳酸脱氢酶≥2倍正常值上限是高危因素,合理的预防和及时的处理能够改善预后.
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