直肠癌术后吻合口瘘对长期预后的影响

• 作 者: 柯海林 池畔 林惠铭 卢星榕 黄颖 徐宗斌 黄胜辉 陈致奋 孙艳武 叶道雄 王枭杰
• 机 构: 350001 福州，福建医科大学附属协和医院结直肠外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院结直肠外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院结直肠外科,350001 福州，福建医科大学
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2015年18期
• 关键词: 直肠肿瘤 吻合口瘘 术后辅助化疗 预后

目的

探讨直肠癌术后吻合口瘘对长期预后的影响。

方法

回顾性分析2007年1月至2011年12月间于福建医科大学附属协和医院结直肠外科获得R₀切除并经病理确诊的653例直肠癌患者的临床病理资料，其中40例患者出现了吻合口瘘(吻合口瘘组)，其余613例未发生吻合口瘘(非吻合口瘘组)。中位随访47(1~91)月，比较两组的5年无病生存率、远处转移率和局部复发率，并分析影响长期预后的危险因素。

结果

非吻合口瘘组5年无病生存率、远处转移率和局部复发率分别为78.1%、14.2％和4.2%，吻合口瘘组分别为74.5%、20.1％和8.4%，两组间的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示，术前行新辅助放化疗、TNM分期、糖链抗原(CA199)异常、术前白蛋白水平降低是R₀切除直肠癌术后无病生存的独立预后因素(均P< 0.05)，而吻合口瘘不是术后无病生存的独立预后因素(P＝0.910)。进一步对术后接受辅助化疗的507例患者进行多因素分析，结果亦显示，吻合口瘘并非术后无病生存的独立预后因素(P>0.05)。

结论

吻合口瘘并不影响直肠癌患者的长期预后。