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专家支持/马斯奥（法国儿科专家） 张峰（北京儿童医院儿童保健中心主任、主任医师）
中国父母与法国父母不同的大小便训练过程，带给你东西方文化的不同感受。《父母必读》杂志保健专家与法国Enfant杂志儿科、心理专家跨越国界的解答，让你不再为宝宝“嗯嗯”和“嘘嘘”烦恼。
从在羊水里毫无顾忌地尿尿，到能坐在便盆上自己大小便，这期间要经过四五年的时间，这是一个复杂的过程，它取决于孩子的自我控制能力，也取决于你们的态度。甚至于不同地区、不同国家的文化背景也影响着孩子嘘嘘和嗯嗯的进程！
嘘嘘和嗯嗯：从随意到自我控制
胎宝宝：在妈妈腹中的第一次嘘嘘
在你怀孕的最初几个星期，你的小胎儿就已经开始小便了。不过，胎儿期的小便和出生后的小便不同，它不是体内的垃圾，而是吞咽下去的羊水，主要的成分是水和无机盐。吞下去的羊水通过肾脏的过滤，大部分又会回到子宫中，这样可以使羊水得到不断更新，并保持稳定的水平。如果胎儿肾脏功能不好，羊水量就会减少；如果减少得太多，胎儿的生命就会受到威胁，所以在孕期 B 超检查的时候要检查羊水量。
大部分羊水在胎儿的消化管道内循环后排出体外，不能吸收的残渣则存放在结肠里，形成稠液，也就是胎便。胎儿会一直“保留”着胎便，直到出生后 24 小时排出。如果胎宝宝还没出生就提前排出胎便，羊水的颜色就会变深、变浑浊，表明胎儿有窒息的危险。这就是为什么在怀孕的后期要加强监护。
出生后的最初几个月：从满了到排空
先来看看人是怎么排尿的：肾脏将由血液携带的废物过滤掉，变成尿液，尿液通过输尿管一直流到膀胱。膀胱的出口处受括约肌所控制，膀胱收缩的同时括约肌会张开，这时人就会排尿。
孩子控制括约肌的神经系统大约要到他 9 ～ 24 个月的时候才能发育成熟。在此之前，孩子的小便完全依靠反射：当他的膀胱满了，就倒光而已，完全不用经过大脑思考！大便也是如此，有大便了，直肠的括约肌就会在粪便的压力下自己张开。
1~2 岁：从憋住到放松
这个年龄的宝宝，先是自己能够意识到要小便或者大便，但还不能做到及时提醒你。在孩子 2 岁左右，他控制括约肌的神经系统会慢慢地成熟。但不是所有的孩子都在同一个时期获得这种能力，有的孩子早些，有的则晚些。
到底什么时候孩子可以控制自己的大小便了？你可以这么观察：当他摔倒后能够自己起来，或者快摔倒时身体能够往前探以保持平衡，避免自己摔倒，就像他上下楼梯能找到平衡一样，这些举动说明他已经能够用动作来控制自己的身体，达到自己的目的。因此，从这个时候起，他可以憋住，放松；憋住，再放松。
2~3 岁：从意识到控制
到了孩子两三岁时，如果大人提醒他要嘘嘘，而这时候他正好也想嘘嘘，那他就能够尿出来，但这并非是他已经学会小便了。真正意义上的自己小便是指，他感觉到自己有尿的时候，会自己去找便盆解决。
但是，孩子自己大小便不是一天就能学会的，尤其是在这个年龄段，正是他们喜欢说“不”的时候，父母比尿布更能激起他们的反抗意识。而且，他并不会对自己第一次能够大小便感到多么骄傲，他只是从父母欣喜若狂的表现中感觉到这样做能让爸爸妈妈高兴而已。其实，孩子很喜欢包着尿布的舒适感觉，喜欢在换尿布的时候能得到妈妈的亲抚。随后，他会慢慢发现憋住和放松的感觉，发现控制自己的身体内部带来的全新体验。
3 岁：从白天到夜里
一般情况下，在孩子白天可以自己大小便之后的几个月，他在夜里也可以自己大小便了。如果孩子在白天还不能够自己大小便，那么你就别指望他夜里不尿床，因为人在睡觉的时候比清醒的时候控制括约肌的难度更大！
午睡是很好的锻炼孩子晚上自己大小便的时候：如果几次午睡后，你发现他的尿布是干的，很可能就可以在晚上撤掉尿布了。孩子会发现脱离尿布后，身体更自由，睡得更好。
5 岁：允许孩子有自己的节奏
孩子究竟几岁才能学会自己大小便？每个孩子都有自己的节奏，个体差异性很大。有的孩子 1 岁多就可以做到，而有的孩子一直到 5 岁才能做到。
就像孩子学会走路后时不常地会摔跤一样，孩子在学会自己大小便后，可能偶尔还会尿裤子，这只是孩子前进过程中的一个小事故而已，不用担心，也不要指责孩子，要在他进步的过程中支持他、鼓励他。
当“嗯嗯”和“嘘嘘”遇上不同的文化背景
孩子出生后，不管是白皮肤还是黄皮肤，他各个器官的发育程度都大致相同，比如孩子的括约肌都是在 2 岁左右发育成熟。但是，为什么有的西方国家的宝宝，两三岁甚至更大还穿着纸尿裤，而我们的孩子，早到几个月就摘掉纸尿裤了？这并非人种的差别，而是东西方传统文化的差异，造就了大人对待大小便的态度和训练差异。
早VS 晚
在法国妈妈们还根本不去考虑宝宝大小便问题，让他们在纸尿裤里“随意”的时候，中国的妈妈们已经早早考虑这个问题了。甚至有的妈妈在宝宝还没出满月，就开始给宝宝把便把尿。所以，中国妈妈不管是在训练宝宝大小便上，还是对宝宝大小便问题的担忧和烦恼上，都要早于法国的妈妈们。
儿科医生评点：早早地开始训练宝宝排便，并不意味着孩子能够更快地学会自己大小便，前提还是取决于孩子神经系统的发育是否成熟。一般来说，你的孩子会和别的孩子在大概相同的时间里学会自己大小便。当然，经过较长时间训练的孩子，可能学会排便的过程会容易一些。
把尿VS 尿裤
训练宝宝嘘嘘和嗯嗯，我们的步骤和法国也不一样。对于中国妈妈来说，一般宝宝从随意大小便到自己有大小便能坐到便盆上解决，要经过三个阶段，即尿裤阶段、把尿阶段和坐便盆阶段。而法国的宝宝则是直接从尿裤到便盆，跳过了我们“把尿”这个中间环节。
保健医生评点：中国妈妈和法国妈妈的做法哪种更好些？实际上，两者之间并没有什么本质上的差别，只是不同文化背景、不同的习惯造就的不同方式而已。把尿是我们国家多少年传承下来的方式，只要把尿的方法得当，并不会对孩子的发育造成影响。但给孩子把尿并非越早越好。因为对于小宝宝而言，他的颈部肌肉、脊柱还不能很好地支撑起自己的身体，而把尿就有更多的时候让宝宝保持坐姿，给颈部和脊柱带来压力。比较稳妥的做法是在孩子 6个月左右开始给他把尿，这时候孩子已经基本能够掌握坐姿了，把起来比较方便，孩子也不会感觉不舒服。如果在 6 个月前给孩子把尿，一定要注意姿势，要让宝宝背部得到支撑，如让宝宝靠在你的身上，呈半躺的姿势，不要只端着宝宝的大腿，立得过直。
方便VS 隐私
在我们国家，大部分的孩子都要经历一段穿“开裆裤”的时期，这是多少代人传承下来的习惯。对于还不能很好地控制大小便的孩子来说，开裆裤确实很方便，宝宝有尿随时蹲下就尿，发现宝宝有大小便的表现，抱起来就把，不知道省了多少洗裤子的时间。
而在法国，父母更重视的是宝宝的隐私，他们没有穿开裆裤的习惯，所以孩子穿纸尿裤的时间要大大多于中国的孩子
保健医生评点：虽然医生并不提倡穿开裆裤，但现在很多家长还是会给孩子穿一段时间，一是因为这是多少年来我们传承下来的一种习惯，二是确实方便换尿布和把尿。因此，我们需要提醒妈妈们的是，给孩子穿开裆裤时要注意卫生，不要让孩子坐在不干净的地方，尤其是女孩子，否则容易造成生殖器感染。另外，穿开裆裤的时间不宜过长，随着宝宝的年龄增长，户外活动越来越多，就可以改穿合裆裤了。
Tips：
大小便训练的5 个提醒
1.训练的季节最好选择在夏季，这时衣着简单，换洗方便，即使训练失败也无妨。
2. 训练最好选择在宝宝生活比较规律的时间段，这样父母较容易掌握和摸索宝宝的排便规律。小便的时间一般应安排在刚睡醒、喝水一段时间以后；大便一般应安排在餐后。
3. 允许宝宝出现后退现象。因为后退是宝宝在学习排便控制过程中的一种正常现象，但并不预示着训练的失败。
4.面对训练过程中宝宝出现的问题，父母应持正确态度：要有耐心，多鼓励、少责骂宝宝，克服焦虑情绪，以免给宝宝带来太大的心理和精神上的压力。
5.在训练过程中，父母和宝宝应建立起互相信任和相互协调的良好关系。如双方关系紧张则应暂停训练。
当“嗯嗯”和“嘘嘘”遭遇相同的烦恼
2 岁左右的宝宝，从生理发育上看，他们已经能够自己大小便了。但是，这并不意味着他们的心理已经准备好了，在能够和愿意之间还有很大的区别。像学习其他技能一样，每个孩子都会选择适合自己的节奏。所以，不管是法国还是中国的父母，都同样要面对这个问题，他们有什么烦恼，他们的训练方法是否得当？现在，就让两国的儿童保健、心理、儿科专家来为父母们解决这些烦恼吧。
坐便盆时让他有事可干
为了不让大女儿坐便盆有障碍，在她坐盆的时候，我一直试图让她有事情干。我不想把她放在便盆上就命令她：现在小便！我会让她坐便盆的时候拿本书看，这样她就不会觉得无聊了。
玛杰德，33 岁，大女儿2 岁，小女儿 1 个月
儿科医生评点：训练孩子坐便盆，重要的是要向孩子解释清楚便盆是干什么用的，什么时候我们需要便盆，而不要为了让孩子坐便盆而给他找些事儿。这会让他觉得坐便盆是一段需要用别的事情来打发的无聊时间。
不在便盆里拉
我女儿开始自己大小便的时候，我们给她准备了便盆，告诉她要到那儿便便。可她还是在地板上拉了好几次，为此我妈妈没少说她。
黎晓女儿1岁8 个月
保健医生评点：这么大的孩子，在生理上和心理上都还不知道有了大小便要忍住，到特定的地方释放出来，即使孩子有心，她有时候也控制不了。所以，永远不要因为孩子还不知道憋住而斥责孩子，他会感到受到了侮辱。在学走路阶段，我们必须接受孩子时不时地会摔跤，对待排便也是如此。
10分钟就尿一次
因为担心孩子尿湿裤子，我妈妈总是过 10 分钟就提醒他尿一次，每次他尿出一点，我妈妈就赶紧表扬。结果现在他好像不会憋尿，10分钟左右就尿一次，每次只尿一点点，弄得我现在很烦恼。
梅子儿子2岁
保健医生评点：千万不要过频地给他把尿或让他尿，也不要每次孩子尿出一点儿就夸奖他。长此下去，孩子会习惯于有一点儿尿就要尿出来，无法学会憋尿。时间长了，他膀胱的储尿功能会越来越差，只要有一点尿就要排空，容易形成神经性尿频。
坐在便盆等，直到拉出来
我对三个女儿都是采用同样的方法：在假期中，我给她们除掉尿布。每天早上，我让她们坐在便盆上，然后我们一起等待，有时候要等 1 个小时才有结果。这个办法对前两个女儿很有效。但是对小女儿好像不灵。她开始憋大便，形成便秘，大便成了痛苦的事。
卡里妮大女儿9 岁，二女儿 7 岁，小女儿3 岁半
儿科医生评点：过于强硬地让孩子大小便或替孩子决定什么时候大小便，不仅会引起孩子的反感，还会使他的括约肌处于不正常的状态。
心理医生评点：强硬地让孩子坐盆，甚至让孩子在盆上坐1个小时，就如同强迫他坐在餐桌边，逼着他吃某些他从没吃过的东西而不征求他的意见。孩子会因此而产生排便障碍，将学习大小便同痛苦联系起来。
用游戏的方式训练坐盆
我们用娱乐的方式训练儿子坐盆，很快，这成为一种游戏，他成功地在便盆里大小便。为此，我们还专门举行了家庭聚会，把爷爷奶奶都请来了，向他表示祝贺！
阿莉娅儿子 3岁
儿科医生评点：在良好的情绪中学习总是好的，但是不要因此而失去你的目标。在便盆里大小便毕竟不是游戏，而是自然的需要。
心理医生评点：当孩子能够学会自己大小便的时候，可以用语言鼓励和表扬他，祝贺他成为大孩子了，但是不要给他奖赏。孩子在便盆里小便不是为了取悦父母，而是学会一种生活技能。如果父母不过于看重结果，对出现的小插曲也就容易对付了。
大便憋好几天才拉
我儿子不爱大便，每次让他坐便盆他都拉不出来，要憋上好几天才拉一次，所以形成了便秘，弄得他每次大便都哭。
孙越儿子3 岁
儿科医生评点：孩子憋大便并非便秘，而是大便失禁，不要把二者混淆起来。便秘是大便在大肠里堆积，而大肠有点松懈，因此使大便在大肠里保留更长的时间。大便失禁是孩子不愿意大便，这种情况通常表现为对妈妈的反抗，比如他想像控制自己的身体那样控制妈妈。因此，治疗的方式应该从生理上和心理上同时进行。生理上，可以用开塞露帮助孩子排便。在心理上，应该找出促使孩子憋大便的因素，这样才能彻底解决问题。
编辑/覃静 (qinjing@bphg.com.cn)
文章来源：《父母必读》杂志2008年第7期