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作者单位：057150 河北省永年县妇幼保健院（武爱芳）；河北省邯郸市中医院（郑素霞）
通讯作者：武爱芳
【摘要】 目的 将《内经》“治未病”理念融入健康教育。方法 指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯,顺应自然规律。结果 通过自我调节,使体内环境处于最佳状态，保持身体健康。结论 一些疾病的发生与不良生活方式密切相关，通过健康教育，让人们自觉改变不良生活方式，减少疾病的发生。
【关键词】 内经； 治未病； 健康教育
第13届世界健康教育大会指出，“人类60%左右的疾病发生的主要原因是不健康的生活方式，而其中70%～80%的人又死于不健康的生活方式引起的许多非传染性慢性疾病”［1］。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量［2］。随着医学科学、自然科学的快速发展和西医学从治疗模式到预防模式的转变，传统的中医学《黄帝内经》中,关于未病先防，既病防变的“治未病”理念，在世界上得到了越来越多的响应。同时，由于健康教育在预防保健方面的特殊作用，更加引起人们对“治未病”理论在健康教育中作用的重视。
1 “治未病”理论基础
《内经》是我国医学宝库中现存最早的一部医学典籍，它构建了中医学理论的基本框架，蕴涵了中华民族优秀文化和天地和谐统一的思维哲理，在讨论生命科学和自然界之间的规律方面具有独特的优势。
《内经》认为人与自然界是一个整体，人的脏腑经络及精气神的活动相互协调也是一个整体，从而构成一个有序的生命活动及其过程。因此，凡自然环境的异常变化和人类自身的身心活动均可影响其生理活动，当这两种影响超出人体自我调节限度时，即可破坏有序的生命活动而致病［3］。《灵枢·顺气一日分为四时》述：“夫病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处”。所以《内经》充分运用“精、气、神”、“脏腑、经络”、“阴阳学说”解释和论证了天人关系以及人的生命活动规律和疾病发生发展的过程。在《素问·四气调神大论》中关于“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，则充分体现了古人未病先防，既病防变的“治未病”理念。今天重温经典，并将其运用到健康教育中，指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯，保持身体的内部环境处于最佳状态，防止疾病的发生，将起到重要作用。
2 健康教育指导
2.1 情志调养 精神情志，贵在和调。精神舒畅，则人体气血调畅，脏腑功能协调，体质就会强健。如《灵枢·本藏》篇说，“意志和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。《素问·阴阳应象大论》曰，“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，指出人会受社会及心理因素的影响导致情志的改变，而情志失和，则会导致五脏气机紊乱。《素问·举痛论》曰，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。而气机升降失调，就会导致人的精神和躯体出现病症。在经济快速发展的当今社会，承受各种压力的人群中抑郁症、焦虑症患者逐年增多，已引起社会各方的关注。《上古天真论》中关于“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆从所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”，就是告诫人们欲望和劳作都要有界限，不能过度和过分，一切要顺其自然，则达到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的境界。“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”，如此则“德全不危也”。充分体现了古人的人文观和道德观，告诫人们应避免过度的情志活动，保持心态的安闲清静，排除杂念和保持精神守持于内而不耗于外，为后世所遵循。
2.2 起居调养 《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，讲的是自然界的变化对人体的影响。人生活在自然之中，就应因天之序“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生。此春气之应，养生之道也。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒，使华英成秀。使气得泄，此夏气之应，养长之道也。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早起早卧，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋应之气，养收之道也。冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，祛寒就温，无泄皮肤，使气丞夺。此冬气之应，养藏之道也”，其基本精神就是顺应春生夏长秋收冬藏的自然规律，养成良好的起居习惯，才能保持身体的健康。而现在人们过度追求安逸，出门以步代车，进门开空调，经常熬夜等不良习惯，违背了自然规律，降低了身体的适应能力和抗病能力。
2.3 饮食调养 《素问·藏气发时论》曰，“五谷为养，无果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。《素问·生气通天论》，“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脈沮驰，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”，说明平衡的饮食摄入是维持人体生命营养的必然条件，反之饥饱不时、五味偏嗜无疑会使身体受到伤害。如“高粱厚味，足生大丁”、“因而饱食，筋脈横解，肠澼为痔；因而大饮，则气逆”，皆为嗜食、偏食、饱食之患。当下，由于生活水平提高，摄入营养过剩导致的消化系统、内分泌系统、心脑血管系统疾病与日俱增，已成为影响人类健康的主要因素。《灵枢·师传》还告诫人们，“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也”。
3 讨论
近年，在“非典”、“甲流”和“艾滋病”防治方面，中医药“扶正祛邪、预防为主”的原则，体现出鲜明的特色优势，取得国际社会的认可。国家在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,“要大力加强健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报纸杂志等媒体，加强医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保护能力。充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制，医疗服务中的作用”。健康教育是一项廉价、高效的治本措施，是人类在与健康危害因素作斗争的实践中，在不断增长的健康需求与有限卫生资源的矛盾中寻求到的最有效途径与必然选择［4］。
新的时代和新的医学模式为护理人员提供了更加广阔的平台，护理工作范围由医院发展到社区，护理服务对象由患者扩大到健康人群，工作内容由单纯的疾病治疗和护理扩展到健康教育。医护人员应该与时俱进，不断丰富和完善健康教育的形式和内容，认真学习和传承经典，将中医未病先防，既病防变的“治未病”理念与现代护理观和健康教育有机结合并应用于临床，充分利用宣传栏和电子显示屏，定期组织健康知识讲座，针对性的发放健康教育卡等形式对健康人群及住院患者进行健康知识宣教，指导人们在日常生活和康复过程中建立健康的生活方式，起居有常、饮食有节、劳作有度、顺应自然，使体内阴阳调和与天地阴阳变化相协调。使更多的人懂得通过自我调理，增强体质，远离疾病，保持健康。正如《素问·生气通天论》所述，“是以圣人陈阴阳，筋脈和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，气立如故”。
参 考 文 献
［1］ 赵则祥， 邹开亮.建立良好生活方式预防心脑血管疾病.中国医学创新， 2009， 6 （7）： 9.
［2］ 吴思玲，吴元皊，宗美英，等.新农村建设中居民健康教育问题研究.实用心脑肺血管杂志，2008,10（16）：73.
［3］ 王洪图,赵明山,邱幸凡，等.内经讲义.北京：人民卫生出版社，2008： 262-263.
［4］ 许刚柱，侯亚娟，田万春.健康与教育促进工作的问题与思考.河北医药，2008,9（30）：1408-1409.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：车艳）
通讯作者：武爱芳
【摘要】 目的 将《内经》“治未病”理念融入健康教育。方法 指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯,顺应自然规律。结果 通过自我调节,使体内环境处于最佳状态，保持身体健康。结论 一些疾病的发生与不良生活方式密切相关，通过健康教育，让人们自觉改变不良生活方式，减少疾病的发生。
【关键词】 内经； 治未病； 健康教育
第13届世界健康教育大会指出，“人类60%左右的疾病发生的主要原因是不健康的生活方式，而其中70%～80%的人又死于不健康的生活方式引起的许多非传染性慢性疾病”［1］。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量［2］。随着医学科学、自然科学的快速发展和西医学从治疗模式到预防模式的转变，传统的中医学《黄帝内经》中,关于未病先防，既病防变的“治未病”理念，在世界上得到了越来越多的响应。同时，由于健康教育在预防保健方面的特殊作用，更加引起人们对“治未病”理论在健康教育中作用的重视。
1 “治未病”理论基础
《内经》是我国医学宝库中现存最早的一部医学典籍，它构建了中医学理论的基本框架，蕴涵了中华民族优秀文化和天地和谐统一的思维哲理，在讨论生命科学和自然界之间的规律方面具有独特的优势。
《内经》认为人与自然界是一个整体，人的脏腑经络及精气神的活动相互协调也是一个整体，从而构成一个有序的生命活动及其过程。因此，凡自然环境的异常变化和人类自身的身心活动均可影响其生理活动，当这两种影响超出人体自我调节限度时，即可破坏有序的生命活动而致病［3］。《灵枢·顺气一日分为四时》述：“夫病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处”。所以《内经》充分运用“精、气、神”、“脏腑、经络”、“阴阳学说”解释和论证了天人关系以及人的生命活动规律和疾病发生发展的过程。在《素问·四气调神大论》中关于“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，则充分体现了古人未病先防，既病防变的“治未病”理念。今天重温经典，并将其运用到健康教育中，指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯，保持身体的内部环境处于最佳状态，防止疾病的发生，将起到重要作用。
2 健康教育指导
2.1 情志调养 精神情志，贵在和调。精神舒畅，则人体气血调畅，脏腑功能协调，体质就会强健。如《灵枢·本藏》篇说，“意志和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。《素问·阴阳应象大论》曰，“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，指出人会受社会及心理因素的影响导致情志的改变，而情志失和，则会导致五脏气机紊乱。《素问·举痛论》曰，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。而气机升降失调，就会导致人的精神和躯体出现病症。在经济快速发展的当今社会，承受各种压力的人群中抑郁症、焦虑症患者逐年增多，已引起社会各方的关注。《上古天真论》中关于“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆从所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”，就是告诫人们欲望和劳作都要有界限，不能过度和过分，一切要顺其自然，则达到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的境界。“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”，如此则“德全不危也”。充分体现了古人的人文观和道德观，告诫人们应避免过度的情志活动，保持心态的安闲清静，排除杂念和保持精神守持于内而不耗于外，为后世所遵循。
2.2 起居调养 《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，讲的是自然界的变化对人体的影响。人生活在自然之中，就应因天之序“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生。此春气之应，养生之道也。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒，使华英成秀。使气得泄，此夏气之应，养长之道也。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早起早卧，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋应之气，养收之道也。冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，祛寒就温，无泄皮肤，使气丞夺。此冬气之应，养藏之道也”，其基本精神就是顺应春生夏长秋收冬藏的自然规律，养成良好的起居习惯，才能保持身体的健康。而现在人们过度追求安逸，出门以步代车，进门开空调，经常熬夜等不良习惯，违背了自然规律，降低了身体的适应能力和抗病能力。
2.3 饮食调养 《素问·藏气发时论》曰，“五谷为养，无果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。《素问·生气通天论》，“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脈沮驰，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”，说明平衡的饮食摄入是维持人体生命营养的必然条件，反之饥饱不时、五味偏嗜无疑会使身体受到伤害。如“高粱厚味，足生大丁”、“因而饱食，筋脈横解，肠澼为痔；因而大饮，则气逆”，皆为嗜食、偏食、饱食之患。当下，由于生活水平提高，摄入营养过剩导致的消化系统、内分泌系统、心脑血管系统疾病与日俱增，已成为影响人类健康的主要因素。《灵枢·师传》还告诫人们，“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也”。
3 讨论
近年，在“非典”、“甲流”和“艾滋病”防治方面，中医药“扶正祛邪、预防为主”的原则，体现出鲜明的特色优势，取得国际社会的认可。国家在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,“要大力加强健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报纸杂志等媒体，加强医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保护能力。充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制，医疗服务中的作用”。健康教育是一项廉价、高效的治本措施，是人类在与健康危害因素作斗争的实践中，在不断增长的健康需求与有限卫生资源的矛盾中寻求到的最有效途径与必然选择［4］。
新的时代和新的医学模式为护理人员提供了更加广阔的平台，护理工作范围由医院发展到社区，护理服务对象由患者扩大到健康人群，工作内容由单纯的疾病治疗和护理扩展到健康教育。医护人员应该与时俱进，不断丰富和完善健康教育的形式和内容，认真学习和传承经典，将中医未病先防，既病防变的“治未病”理念与现代护理观和健康教育有机结合并应用于临床，充分利用宣传栏和电子显示屏，定期组织健康知识讲座，针对性的发放健康教育卡等形式对健康人群及住院患者进行健康知识宣教，指导人们在日常生活和康复过程中建立健康的生活方式，起居有常、饮食有节、劳作有度、顺应自然，使体内阴阳调和与天地阴阳变化相协调。使更多的人懂得通过自我调理，增强体质，远离疾病，保持健康。正如《素问·生气通天论》所述，“是以圣人陈阴阳，筋脈和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，气立如故”。
参 考 文 献
［1］ 赵则祥， 邹开亮.建立良好生活方式预防心脑血管疾病.中国医学创新， 2009， 6 （7）： 9.
［2］ 吴思玲，吴元皊，宗美英，等.新农村建设中居民健康教育问题研究.实用心脑肺血管杂志，2008,10（16）：73.
［3］ 王洪图,赵明山,邱幸凡，等.内经讲义.北京：人民卫生出版社，2008： 262-263.
［4］ 许刚柱，侯亚娟，田万春.健康与教育促进工作的问题与思考.河北医药，2008,9（30）：1408-1409.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：车艳）