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目的观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95.2±7.5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7.5 mg/d口服3 d后,改为(3.75~7.50)mg,qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134.6±1.5)mmol/L和(141.9±3.5)mmol/L,显著高于治疗前的(130.2±2.4)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615.8±643.7)ml较治疗前(678.8±215.9)ml显著增加(P<0.01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-proBNP为(2 520.3±1421.6)pg/ml,较治疗前(5 865.3±2 031.8)的pg/ml明显下降(P<0.01)。eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41.5±6.7),较治疗前的(38.8±6.2)略有升高(P<0.05)。治疗结束后随访,第10天有1例患者出现高钠血症(156.2 mmol/L),经对症后纠治。有1例出现肝损害。结论低剂量托伐普坦能够有效纠治2型心肾综合征超高龄老年患者的低钠血症,减轻心衰症状,不加重肾脏损害,改善其近期预后,可安全用于超高龄患者,但仍需严密监测不良事件发生。