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[摘要] 目的 目的以科学发展观为基础，探讨医学专业培养模式、提高医学教育水平的重要途径。 方法 以应用创新思路指导高等医学教育，实施高等医学院校教育的教学思想、教学内容、教学方法和手段的改革。 结果 经过改革可促进高等医学教育的发展。 结论 应用创新思路指导高等医学教育，是提高医学教育水平的重要途径。
[关键词] 医学教育；创新模式；循证医学
[中图分类号] G640 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）08-124-02
实现科学发展观的高等医学教育，必须改革当前的医学专业培养模式， 以实现高等医学院校教育的教学思想、教学内容、教学方法和手段的改革，这样才能促进我国高等医学教育的发展[1]。应用创新思路指导高等医学教育是提高医学教育水平的重要途径。
1 高等医学教育改革的意义
当今医学科学技术发展迅速，医学的各个专业领域的发展突飞猛进，对于我国医学的发展，优秀医学人才的培养无疑起到主导性作用。高等医学教育则是培养和造就人才的摇篮。选择适合我国医学培养的，可满足不断变化的社会需求的医疗卫生人才，就必须借鉴当今世界医学教育发展模式，学习先进的教育思想，转变以往传统的教育观念，不断推进医学教育改革。这样才能为改善我国人民的劳动和生活环境，致力于大众人民的保健、康复、疾病预防和疾病治疗而做出更多贡献。
2 高等医学学教育改革的方法
2.1 教育思想的改革
现代医学领域的趋势具有向融合、交叉与一体化趋势发展。信息科技、生命科学与材料科学的一体化发展，为医学科学的创新和发展提供了巨大空间。并且，现代基因技术、高科技医疗设备、药理学、电子信息化等多方面的发展，对医学教育改革中医学生提出了新的标准，医学生需要具备的知识、能力及学习态度等理论和应用都发生了改变。因此我们要改变以往的教学理念，树立现代科学的教学思想，使高等医学院校学生具有勇于开拓，善于创新的精神。另外，现代医学教学理念需要由单一的大一统的模式，改变为注重学生的个性发展，全方面因材施教的教育理念，树立医学科学教育与人文教育并重的理念；教育观需由注重单学科系统性教学的思想，更新为培养多目标、多学科综合性医学生的教学思想[2]。
2.2 教学内容的改革
现代我们高等医学院校面临的重要问题是如何利用当今世界先进的医学教育发展模式来推进我国医学教育改革，使新教学模式适应全面建设现代化社会和医学教育标准化的要求。近几十年来，我国医学教学模式一直是以教师讲授医学理论知识与实践经验为主，缺乏创造性与接合性课程，这样严重地抑制了医学生自身的主动性、积极性、创造性。因此，现代改革要坚持以学生为主体、教师为主导的教育思想，推广以问题为基础的学习（PBL）模式的教学方法。PBL是一种鼓励学生发展批判性思维和解决问题能力的教学方法，学生可将这种思维和能力运用于他们整个的职业生涯中，同时向学生提供获取和运用知识的有意义的经验，帮助学生获得执业必需的技能和自信。把启发学生思考模式、讨论模式和研究模式结合到教学当中，协调学生自主学习能力、理解问题能力、动手能力的共同发展[3]。
2.3 教学方法的改革
目前医学教学程式是从基础医学到临床医学，最后进行临床实习的模式，这样每科课程之间都缺乏着相关的有机联合，部分内容出现不必要的重复学习，又有些内容脱节或遗漏，不能形成完整的课程体系，这样的教学模式已经落后于现代社会和医学科学的需要。因此，医学教学应在所制订的培养目标下，改革课程体系，其主要方面是：设计和开设多学科有机整合的综合课程；进行早期接触临床等卫生实践；减少学时，减少课程间的重复；确定核心课程或主干课程；增设人文科学和社会医学领域的选修课程；开设有助于发展医学生个性的专业选修课等，努力实现课程体系的整体优化和高效能。鼓励各医学院校结合自身特点，发展有自身特色的课程体系，探求不同的教育模式[4]。
3 循证医学在医学教育改革中的应用
循证医学（evidence based medicine，EBM）作为一种新的医疗模式，大多数临床医生缺乏对它很深刻的了解，有的甚至对此一无所知。EBM是指慎重、准确、明智地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案[5]。EBM是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者[6]。临床理论课授课教师既要掌握教材内容又要不断更新有关疾病的诊断治疗进展．以便传授疾病诊治的现有可获得的最好知识，提出疾病诊治的现有疑点供学生在课下继续学习。这种教育观念不但教给了学生书本之外的较新知识．还教会了学生如何质疑解惑，如何获取本专业的最新进展。最终完成以前的“以书本、老师和课堂讲授为主”的灌输教育模式向“以教材和专业资料结合、教师和学生在课堂上互相讨论”的模式，培养学生的终身自我继续学习能力。
4 讨论
传统的医学教育重在灌输知识，要求学生尽可能多地吸收知识，主要表现为大量的机械记忆。医学教育改革是要寻找以指导问题的解决、培养医学学生自主学习和解决问题的能力的教学模式。通过改革学生可以从过去的死学硬背模式改变为巧学，从被动的学习方法改变为自我找寻问题并以科学证据为依据来解决问题，这样逐渐培养医学生主动学习的意识和能力才能适应世界科学技术的迅猛发展。作为新的教育模式，EBM无论是教师还是学生均需要不断地学习和实践[7]，这样我国高等医学教育水平才能有着显著提高。医学教育改革需要施教者从单纯的传播知识教学模式转变为教会受教者学习，即能力的开发、培养，使学生由知识的被动接受者转变为学习的主动求索者。医学生可以在有限的时间内从解决问题中学习知识，并在应用知识的过程中不断构建知识体系和深化理解知识的意义，掌握那些最迫切最有用的知识，实现学习的最优化。从短期的“充电”转变为终身教育。最终完成以前的“以书本、老师和课堂讲授为主”的灌输教育模式向“以教材和专业资料结合、教师和学生在课堂上互相讨论”的模式，培养学生的终身自我继续学习能力。因此，应用创新思路指导高等医学教育是提高医学教育水平的重要途径。
[参考文献]
[1] 孙贺一，秦鹏.对医学教育改革的几点思考[J].辽宁教育研究，2006，（1）：66-67.
[2] 柳爱华，宝福凯.21世纪高等医学教育改革的思路[J].教研教改，2009，（2）：46.
[3] 黄国琼.从医学教育发展趋势谈课程体系和教学模式的转变[J].西北医学教育，2000，8（3）：131-132.
[4] 王冬，陈立明.高等医学院校实施创新教育的途径[J].医学教育，2004，（1）：14-15.
[5] 陈光榆，许小幸，周惠清.不同学制医学生循证医学教学实践探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：196-197.
[6] 朱敏，宋先东，王汝良，等.关于循证医学在影像教学中的几点思考[J].牡丹江医学院学报2010，31（4）：102.
[7] 许能锋.开展循证医学教育培养循证思维能力[J].福建医科大学学报，2002，3（2）：24-26.
（收稿日期：2012-04-01）
[关键词] 医学教育；创新模式；循证医学
[中图分类号] G640 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）08-124-02
实现科学发展观的高等医学教育，必须改革当前的医学专业培养模式， 以实现高等医学院校教育的教学思想、教学内容、教学方法和手段的改革，这样才能促进我国高等医学教育的发展[1]。应用创新思路指导高等医学教育是提高医学教育水平的重要途径。
1 高等医学教育改革的意义
当今医学科学技术发展迅速，医学的各个专业领域的发展突飞猛进，对于我国医学的发展，优秀医学人才的培养无疑起到主导性作用。高等医学教育则是培养和造就人才的摇篮。选择适合我国医学培养的，可满足不断变化的社会需求的医疗卫生人才，就必须借鉴当今世界医学教育发展模式，学习先进的教育思想，转变以往传统的教育观念，不断推进医学教育改革。这样才能为改善我国人民的劳动和生活环境，致力于大众人民的保健、康复、疾病预防和疾病治疗而做出更多贡献。
2 高等医学学教育改革的方法
2.1 教育思想的改革
现代医学领域的趋势具有向融合、交叉与一体化趋势发展。信息科技、生命科学与材料科学的一体化发展，为医学科学的创新和发展提供了巨大空间。并且，现代基因技术、高科技医疗设备、药理学、电子信息化等多方面的发展，对医学教育改革中医学生提出了新的标准，医学生需要具备的知识、能力及学习态度等理论和应用都发生了改变。因此我们要改变以往的教学理念，树立现代科学的教学思想，使高等医学院校学生具有勇于开拓，善于创新的精神。另外，现代医学教学理念需要由单一的大一统的模式，改变为注重学生的个性发展，全方面因材施教的教育理念，树立医学科学教育与人文教育并重的理念；教育观需由注重单学科系统性教学的思想，更新为培养多目标、多学科综合性医学生的教学思想[2]。
2.2 教学内容的改革
现代我们高等医学院校面临的重要问题是如何利用当今世界先进的医学教育发展模式来推进我国医学教育改革，使新教学模式适应全面建设现代化社会和医学教育标准化的要求。近几十年来，我国医学教学模式一直是以教师讲授医学理论知识与实践经验为主，缺乏创造性与接合性课程，这样严重地抑制了医学生自身的主动性、积极性、创造性。因此，现代改革要坚持以学生为主体、教师为主导的教育思想，推广以问题为基础的学习（PBL）模式的教学方法。PBL是一种鼓励学生发展批判性思维和解决问题能力的教学方法，学生可将这种思维和能力运用于他们整个的职业生涯中，同时向学生提供获取和运用知识的有意义的经验，帮助学生获得执业必需的技能和自信。把启发学生思考模式、讨论模式和研究模式结合到教学当中，协调学生自主学习能力、理解问题能力、动手能力的共同发展[3]。
2.3 教学方法的改革
目前医学教学程式是从基础医学到临床医学，最后进行临床实习的模式，这样每科课程之间都缺乏着相关的有机联合，部分内容出现不必要的重复学习，又有些内容脱节或遗漏，不能形成完整的课程体系，这样的教学模式已经落后于现代社会和医学科学的需要。因此，医学教学应在所制订的培养目标下，改革课程体系，其主要方面是：设计和开设多学科有机整合的综合课程；进行早期接触临床等卫生实践；减少学时，减少课程间的重复；确定核心课程或主干课程；增设人文科学和社会医学领域的选修课程；开设有助于发展医学生个性的专业选修课等，努力实现课程体系的整体优化和高效能。鼓励各医学院校结合自身特点，发展有自身特色的课程体系，探求不同的教育模式[4]。
3 循证医学在医学教育改革中的应用
循证医学（evidence based medicine，EBM）作为一种新的医疗模式，大多数临床医生缺乏对它很深刻的了解，有的甚至对此一无所知。EBM是指慎重、准确、明智地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案[5]。EBM是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者[6]。临床理论课授课教师既要掌握教材内容又要不断更新有关疾病的诊断治疗进展．以便传授疾病诊治的现有可获得的最好知识，提出疾病诊治的现有疑点供学生在课下继续学习。这种教育观念不但教给了学生书本之外的较新知识．还教会了学生如何质疑解惑，如何获取本专业的最新进展。最终完成以前的“以书本、老师和课堂讲授为主”的灌输教育模式向“以教材和专业资料结合、教师和学生在课堂上互相讨论”的模式，培养学生的终身自我继续学习能力。
4 讨论
传统的医学教育重在灌输知识，要求学生尽可能多地吸收知识，主要表现为大量的机械记忆。医学教育改革是要寻找以指导问题的解决、培养医学学生自主学习和解决问题的能力的教学模式。通过改革学生可以从过去的死学硬背模式改变为巧学，从被动的学习方法改变为自我找寻问题并以科学证据为依据来解决问题，这样逐渐培养医学生主动学习的意识和能力才能适应世界科学技术的迅猛发展。作为新的教育模式，EBM无论是教师还是学生均需要不断地学习和实践[7]，这样我国高等医学教育水平才能有着显著提高。医学教育改革需要施教者从单纯的传播知识教学模式转变为教会受教者学习，即能力的开发、培养，使学生由知识的被动接受者转变为学习的主动求索者。医学生可以在有限的时间内从解决问题中学习知识，并在应用知识的过程中不断构建知识体系和深化理解知识的意义，掌握那些最迫切最有用的知识，实现学习的最优化。从短期的“充电”转变为终身教育。最终完成以前的“以书本、老师和课堂讲授为主”的灌输教育模式向“以教材和专业资料结合、教师和学生在课堂上互相讨论”的模式，培养学生的终身自我继续学习能力。因此，应用创新思路指导高等医学教育是提高医学教育水平的重要途径。
[参考文献]
[1] 孙贺一，秦鹏.对医学教育改革的几点思考[J].辽宁教育研究，2006，（1）：66-67.
[2] 柳爱华，宝福凯.21世纪高等医学教育改革的思路[J].教研教改，2009，（2）：46.
[3] 黄国琼.从医学教育发展趋势谈课程体系和教学模式的转变[J].西北医学教育，2000，8（3）：131-132.
[4] 王冬，陈立明.高等医学院校实施创新教育的途径[J].医学教育，2004，（1）：14-15.
[5] 陈光榆，许小幸，周惠清.不同学制医学生循证医学教学实践探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：196-197.
[6] 朱敏，宋先东，王汝良，等.关于循证医学在影像教学中的几点思考[J].牡丹江医学院学报2010，31（4）：102.
[7] 许能锋.开展循证医学教育培养循证思维能力[J].福建医科大学学报，2002，3（2）：24-26.
（收稿日期：2012-04-01）