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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0289-02
小儿在生长发育过程中，各个器官发育均不完善，当受到疾病影响时可干扰正常生理功能产生不良的心理状态，同时因住院时环境的改变，各项医疗操作的进行使患儿产生恐惧心理，看到医护人员就大声哭闹，给治疗和护理工作增加了不少的困难，也不同程度的影响了患儿的康复。所以对住院患儿要十分重视心理护理和心理治疗，因为心理护理的实质是一种治疗疾病的手段，恰当的心理护理可促进患儿早日康复。
一、住院患儿的主要压力来源：
1.疾病本身带来的痛苦和创伤。
2.陌生环境使其缺乏安全感：病床，推车及各式各样的医疗器械，消毒水的气味等使患儿缺乏安全感。
3.离开亲人接触陌生人：住院需要与亲人，朋友分开。原有的舒适及稳定被不安全感及恐惧所取代。
4.治疗限制了日常活动：如因输液而不能下地自由活动，抽血前不能进食等。
5.学龄儿童中断学习：被迫失去该年龄段应有的学习知识与技能的机会，可导致挫败感，对自己缺乏自信等。
二、各年龄段儿童对住院的反应及护理
我院儿科病房收治的患儿最小为新生儿最大者14岁，因不同年龄的患儿对疾病的自我认识不同，对疾病的反应不同，加之住院时间的长短不同，因而对住院有不同的心理反应，护士应根据不同的心理反应进行心理护理使患儿身心得到全面的照顾
（一）婴儿期
1.心理反应：婴儿期是小儿发育最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。新生儿情绪状态主要取决于新生儿需要的满足情况和身体健康状况，吃饱睡足时新生儿情绪愉快，相反，当新生儿饥饿瞌睡或者身体不适时就哭闹，当受到突然刺激时则产生恐惧等否定情绪[1] 5个月以前的患儿，如生理需要得到满足，即使与母亲分离入院后也较少哭闹，但住院使婴儿和母亲正在建立依偎感的过程被打断，同时因缺乏外界有益的刺激，感觉动作的发育受到一定的影响.6个月的婴儿开始懂得认生，对母亲或抚育者有着越来越强烈的依赖性，此阶段的婴儿住院，主要反应是分离性焦虑，患儿哭闹不止，寻找母亲避开和拒绝陌生人。如果住院时间长，表现出不活泼、抑郁、退缩，对周围事物不感兴趣。婴儿不会用语言表达内心的感受和需求，往往借助眼睛及面部表情，这是婴幼儿不自觉的行为，仔细观察会发现婴儿的眼神是多变的，如饥饿时眼珠左右转动，恐惧时眼珠正视不动，抑郁时眼珠转动频率变少等。疼痛时会皱眉，高兴时面投微笑等。
2.护理措施：
⑴ 护士应兼护士和母亲的角色于一身，主動呼唤其乳名，以亲切和蔼的态度与患病宝宝接触使之逐渐熟悉护士并产生好感。首次接触患儿时先和父母说话，不要突然从母亲怀抱中把患儿强迫抱过来，而增加患儿恐惧心理。
⑵ 护士要尽量固定，连续护理，使患儿与护士能够建立信任感。
⑶ 给患儿舒适的接触，如怀抱，抚摸等。
⑷ 了解患儿住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到医院放在床旁，满足其爱好，使之尽快适应住院生活。
⑸ 提供适当的视觉和声音等感知觉的刺激，使此期患儿在护理中得到感情上的温暖和感觉上的刺激，维持患儿的正常的发育。
⑹ 保持与患儿父母的密切联系，做父母与患儿之间的桥梁。
⑺ 护士应仔细观察并领会婴儿的心理，经常用温柔，爱恋，鼓励的目光与之沟通，以达到交流和心理安抚的目的。
（二）幼儿期
1.心理反应：幼儿对父母及其他亲人的爱护与照料有着亲身的体验，住院后产生的心理变化比婴儿更强烈。幼儿年龄小，活泼，好奇心强，情感丰富比较直率单纯，注意力易转移，适应能力较强但缺乏抑制力，加之小儿病情急、变化快，但缺乏表达能力，父母的焦虑及对他们的溺爱，都会影响他们幼小的心灵，出现反抗、失望、恐惧、否认等各种表现。
2.护理措施：
⑴ 保持积极乐观的精神状态：孩子是家长关注的中心，孩子生病了，家长会不由自由的产生焦虑，烦躁等情绪。幼儿对疾病的了解是极少的，他们通过听家长讲和观察家长表情来了解自己病情的轻重，所以家长的情绪影响着孩子的情绪，进而影响到疾病康复的时间，因此当孩子生病时，鼓励家长既要重视孩子的病情同时在孩子面前也要轻视病情，告诉孩子“没关系的，不过是一些小病，以前我也得过这样的病，很快就好了！”让孩子对康复充满信心。护士要注意自身行为举止，以良好的心态与形象影响患儿。
⑵帮助孩子树立战胜疾病的信心：简单向孩子介绍患病的原因和医生治疗的方法，告诉孩子只要自觉配合医生治疗，身体很快就回好起来，使他们知道生病并不是很可怕的事，树立战胜疾病的信心。
⑶鼓励孩子积极配合医生的治疗：孩子都恐惧医生和医生的治疗，对患儿入院后出现的反抗，哭闹等给予理解允许其发泄不满，明确的告诉孩子生病很难受，要想尽快减轻身体的不舒服感觉，必须按医生的治疗方案打针，吃药而且打针吃药的难受只是暂时的，同时不失时机地鼓励孩子：“我知道你是个勇敢的孩子，一定能吃完这些药。”“吃了药（或打针）后我们一起玩你最喜欢的玩的玩具和游戏（或讲一个你喜欢听的故事）”等，如孩子表现出很坚强，要及时给予表扬：及时的竖起大拇指，摸摸他的头，拥抱他等，让他感受到肯定和支持。
⑷适当满足孩子的需要，给孩子适当的爱：生病会带来身体的不适和行动的不便，这个时候孩子的依赖性较强，鼓励家长可以通过和孩子聊天、讲故事、与孩子一起听音乐和相声等转移孩子对身体不适的过度关注，孩子治疗时握着孩子的手，扶着他的肩鼓励孩子勇敢的配合治疗，提供他需要的一些生活用品，为患儿创造表现其自主性的机会，如自己洗手，吃饭等，尽量满足其独立行动的愿望。
（三）学龄期
1.心理反应：此阶段患儿已进入学校学习，学校生活在他们的心目中占有相当的位置，住院与父母暂时分离不是焦虑的原因，主要的反应是与学校及同学的分离，耽误了学习，感到孤独担心会落后，因对疾病缺乏了解，患儿忧虑自己会残疾或死亡，因此阶段患儿自尊心较强，独立性增加，所以尽管他们的心理活动很多，但表现较隐匿。
2.护理措施：
⑴来者安之：介绍疾病情况，使病儿熟悉环境，护士应用简单易懂的言辞或其他方式向病儿介绍医院的情况和生活制度，介绍同室的病儿与之熟悉，使病儿对新的环境有所了解和更好地适应。
⑵了解病儿个性：向病儿父母询问病儿的生活习惯和性格，根据病儿的特点进行心理护理满足他们的合理要求
⑶体贴关怀：给予体贴关怀，使患儿感到亲切，给病儿护理时，可一面护理，一面亲切交谈，交谈生活和学习情况，使病儿熟悉我们到信任，依赖我们，主动亲近我们，协助他（她）们与同学保持联系，了解学校及学习情况，根据病情鼓励患儿每日定时坚持学习，使其保持信心，进行各项操作时，采取必要的措施维护患儿的自尊，引导他们安心、情绪稳定的接受治疗。
⑷做好解释说服工作：对不愿打针和拒绝其他治疗的病儿，不能采取强迫的手段避免引起病儿的逆反心理，而应热情耐心的向他们讲治疗的重要性和必要性，说明治疗对疾病的利害关系，将恐惧心理转化成治疗需要，由被动接受到主动合作
⑸示范作用：利用榜样做示范，启发病儿向英雄学习，对病儿勇敢的举动及时给予表扬，可选择较为活泼的患儿，使他成为其他患儿的表率，激发起患儿的勇气，使他们积极地，主动地配合治疗患病住院可造成婴幼儿身心创伤，对婴幼儿及其家庭来说种“危机”。恰当的心理护理可以给患儿及其家庭心理上的支持，直接影响治疗效果，这就要求护士不仅要爱心，耐心和高度的工作责任心，还要有良好的与患儿沟通的能力，对不同的患儿进行不同的护理促使他们身心早日康复。
参考文献：
[1] 王肇福. 儿科护理学 [M].广州：广东科技出版社，2002.
小儿在生长发育过程中，各个器官发育均不完善，当受到疾病影响时可干扰正常生理功能产生不良的心理状态，同时因住院时环境的改变，各项医疗操作的进行使患儿产生恐惧心理，看到医护人员就大声哭闹，给治疗和护理工作增加了不少的困难，也不同程度的影响了患儿的康复。所以对住院患儿要十分重视心理护理和心理治疗，因为心理护理的实质是一种治疗疾病的手段，恰当的心理护理可促进患儿早日康复。
一、住院患儿的主要压力来源：
1.疾病本身带来的痛苦和创伤。
2.陌生环境使其缺乏安全感：病床，推车及各式各样的医疗器械，消毒水的气味等使患儿缺乏安全感。
3.离开亲人接触陌生人：住院需要与亲人，朋友分开。原有的舒适及稳定被不安全感及恐惧所取代。
4.治疗限制了日常活动：如因输液而不能下地自由活动，抽血前不能进食等。
5.学龄儿童中断学习：被迫失去该年龄段应有的学习知识与技能的机会，可导致挫败感，对自己缺乏自信等。
二、各年龄段儿童对住院的反应及护理
我院儿科病房收治的患儿最小为新生儿最大者14岁，因不同年龄的患儿对疾病的自我认识不同，对疾病的反应不同，加之住院时间的长短不同，因而对住院有不同的心理反应，护士应根据不同的心理反应进行心理护理使患儿身心得到全面的照顾
（一）婴儿期
1.心理反应：婴儿期是小儿发育最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。新生儿情绪状态主要取决于新生儿需要的满足情况和身体健康状况，吃饱睡足时新生儿情绪愉快，相反，当新生儿饥饿瞌睡或者身体不适时就哭闹，当受到突然刺激时则产生恐惧等否定情绪[1] 5个月以前的患儿，如生理需要得到满足，即使与母亲分离入院后也较少哭闹，但住院使婴儿和母亲正在建立依偎感的过程被打断，同时因缺乏外界有益的刺激，感觉动作的发育受到一定的影响.6个月的婴儿开始懂得认生，对母亲或抚育者有着越来越强烈的依赖性，此阶段的婴儿住院，主要反应是分离性焦虑，患儿哭闹不止，寻找母亲避开和拒绝陌生人。如果住院时间长，表现出不活泼、抑郁、退缩，对周围事物不感兴趣。婴儿不会用语言表达内心的感受和需求，往往借助眼睛及面部表情，这是婴幼儿不自觉的行为，仔细观察会发现婴儿的眼神是多变的，如饥饿时眼珠左右转动，恐惧时眼珠正视不动，抑郁时眼珠转动频率变少等。疼痛时会皱眉，高兴时面投微笑等。
2.护理措施：
⑴ 护士应兼护士和母亲的角色于一身，主動呼唤其乳名，以亲切和蔼的态度与患病宝宝接触使之逐渐熟悉护士并产生好感。首次接触患儿时先和父母说话，不要突然从母亲怀抱中把患儿强迫抱过来，而增加患儿恐惧心理。
⑵ 护士要尽量固定，连续护理，使患儿与护士能够建立信任感。
⑶ 给患儿舒适的接触，如怀抱，抚摸等。
⑷ 了解患儿住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到医院放在床旁，满足其爱好，使之尽快适应住院生活。
⑸ 提供适当的视觉和声音等感知觉的刺激，使此期患儿在护理中得到感情上的温暖和感觉上的刺激，维持患儿的正常的发育。
⑹ 保持与患儿父母的密切联系，做父母与患儿之间的桥梁。
⑺ 护士应仔细观察并领会婴儿的心理，经常用温柔，爱恋，鼓励的目光与之沟通，以达到交流和心理安抚的目的。
（二）幼儿期
1.心理反应：幼儿对父母及其他亲人的爱护与照料有着亲身的体验，住院后产生的心理变化比婴儿更强烈。幼儿年龄小，活泼，好奇心强，情感丰富比较直率单纯，注意力易转移，适应能力较强但缺乏抑制力，加之小儿病情急、变化快，但缺乏表达能力，父母的焦虑及对他们的溺爱，都会影响他们幼小的心灵，出现反抗、失望、恐惧、否认等各种表现。
2.护理措施：
⑴ 保持积极乐观的精神状态：孩子是家长关注的中心，孩子生病了，家长会不由自由的产生焦虑，烦躁等情绪。幼儿对疾病的了解是极少的，他们通过听家长讲和观察家长表情来了解自己病情的轻重，所以家长的情绪影响着孩子的情绪，进而影响到疾病康复的时间，因此当孩子生病时，鼓励家长既要重视孩子的病情同时在孩子面前也要轻视病情，告诉孩子“没关系的，不过是一些小病，以前我也得过这样的病，很快就好了！”让孩子对康复充满信心。护士要注意自身行为举止，以良好的心态与形象影响患儿。
⑵帮助孩子树立战胜疾病的信心：简单向孩子介绍患病的原因和医生治疗的方法，告诉孩子只要自觉配合医生治疗，身体很快就回好起来，使他们知道生病并不是很可怕的事，树立战胜疾病的信心。
⑶鼓励孩子积极配合医生的治疗：孩子都恐惧医生和医生的治疗，对患儿入院后出现的反抗，哭闹等给予理解允许其发泄不满，明确的告诉孩子生病很难受，要想尽快减轻身体的不舒服感觉，必须按医生的治疗方案打针，吃药而且打针吃药的难受只是暂时的，同时不失时机地鼓励孩子：“我知道你是个勇敢的孩子，一定能吃完这些药。”“吃了药（或打针）后我们一起玩你最喜欢的玩的玩具和游戏（或讲一个你喜欢听的故事）”等，如孩子表现出很坚强，要及时给予表扬：及时的竖起大拇指，摸摸他的头，拥抱他等，让他感受到肯定和支持。
⑷适当满足孩子的需要，给孩子适当的爱：生病会带来身体的不适和行动的不便，这个时候孩子的依赖性较强，鼓励家长可以通过和孩子聊天、讲故事、与孩子一起听音乐和相声等转移孩子对身体不适的过度关注，孩子治疗时握着孩子的手，扶着他的肩鼓励孩子勇敢的配合治疗，提供他需要的一些生活用品，为患儿创造表现其自主性的机会，如自己洗手，吃饭等，尽量满足其独立行动的愿望。
（三）学龄期
1.心理反应：此阶段患儿已进入学校学习，学校生活在他们的心目中占有相当的位置，住院与父母暂时分离不是焦虑的原因，主要的反应是与学校及同学的分离，耽误了学习，感到孤独担心会落后，因对疾病缺乏了解，患儿忧虑自己会残疾或死亡，因此阶段患儿自尊心较强，独立性增加，所以尽管他们的心理活动很多，但表现较隐匿。
2.护理措施：
⑴来者安之：介绍疾病情况，使病儿熟悉环境，护士应用简单易懂的言辞或其他方式向病儿介绍医院的情况和生活制度，介绍同室的病儿与之熟悉，使病儿对新的环境有所了解和更好地适应。
⑵了解病儿个性：向病儿父母询问病儿的生活习惯和性格，根据病儿的特点进行心理护理满足他们的合理要求
⑶体贴关怀：给予体贴关怀，使患儿感到亲切，给病儿护理时，可一面护理，一面亲切交谈，交谈生活和学习情况，使病儿熟悉我们到信任，依赖我们，主动亲近我们，协助他（她）们与同学保持联系，了解学校及学习情况，根据病情鼓励患儿每日定时坚持学习，使其保持信心，进行各项操作时，采取必要的措施维护患儿的自尊，引导他们安心、情绪稳定的接受治疗。
⑷做好解释说服工作：对不愿打针和拒绝其他治疗的病儿，不能采取强迫的手段避免引起病儿的逆反心理，而应热情耐心的向他们讲治疗的重要性和必要性，说明治疗对疾病的利害关系，将恐惧心理转化成治疗需要，由被动接受到主动合作
⑸示范作用：利用榜样做示范，启发病儿向英雄学习，对病儿勇敢的举动及时给予表扬，可选择较为活泼的患儿，使他成为其他患儿的表率，激发起患儿的勇气，使他们积极地，主动地配合治疗患病住院可造成婴幼儿身心创伤，对婴幼儿及其家庭来说种“危机”。恰当的心理护理可以给患儿及其家庭心理上的支持，直接影响治疗效果，这就要求护士不仅要爱心，耐心和高度的工作责任心，还要有良好的与患儿沟通的能力，对不同的患儿进行不同的护理促使他们身心早日康复。
参考文献：
[1] 王肇福. 儿科护理学 [M].广州：广东科技出版社，2002.