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摘要：为分析、探讨内科老年患者的临床特点，提高老年患者的诊疗、保健水平，笔者通过对近年临床工作中对老年患者的观察及治疗，现报告如下。
关键词：内科 老年患者 心理状态 治疗
Internal medicine department old age patients psychology and treatment
Ma Zhenglian
Abstract:For the analysis,the discussion internal medicine department old age patients clinical characteristic,enhanced old age patients diagnosing and treating,the health care level,the author through to the recent years clinical work in to the old age patients observation and the treatment,presently reports as follows.
Keywords:The internal medicine department Old age patient Psychology Treatment
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0048-01
随着我国近年来老龄化人口比例的持续增长，住院老年患者数目的增多，老年患者的心理治疗问题开始得到许多医护人员的关注。临床治疗中老年患者的心理状态极为重要，其对对治疗效果有很大的影响。所以，医护人员必须充分了解老年患者的心理状态，确保使老年患者在住院期间得到良好的心理治疗，已达到最佳治疗的效果。
1 内科老年患者的心理状态分析
1.1 悲观心理：部分老年患者由于年龄较大，病情较重，而且变化反复，治疗效果长时间不明显，从而特别容易产生悲观心理，这种悲观心理具体表现为意志消沉、精神忧郁、沮丧、绝望、暗自伤心、落泪，不愿与人交谈，对治疗的转归表现很漠然，在治疗过程中不积极配合，更有甚者还拒绝医护人员的治疗及治疗［3］ 。
1.2 疑老心理：老年人由于由于机体内各器官功能开始衰退和下降，处处感到力不从心，尤其是老年丧偶、独居、离退休等各种特殊原因，导致其人际交往逐渐减少、社会和家庭地位的变化，以及对医院环境的恐惧等多种因素导致其很容易产生年老而无用武之地的心理，从而极易产生烦躁、焦躁的心理［4］。甚至，部分老年患者还错误地认为是因为自己的患病而拖累了家人，从而内心深处产生极度的自责，表现在临床上就是不愿意接受治疗和治疗。
1.3 猜疑心理：由于老年人的听力逐步减退，视力也开始变差，常长会发生各种误解现象，以致导致患者自身常常独自生闷气，并且继续下去还会变得更加敏感，这些老年患者极力捕捉医护人员表情及语言的各种细微变化，以此来猜测自己的病情。他们疑虑重重，有时还会担心医生误诊，担心护士安排吃错药，打错针等。担心万分之一的医疗事故会降临在他们自己身上，有的甚至还会凭着自己对医学知识的一知半解的，来推断各种药物的疗效等。
1.4 幼稚心理：有的老人在生病后表现的极为天真，往往会想医护人员提出许多不现实而又难以做到的要求，他们的情绪波动比较大，稍有不顺就与护士、病友发生冲突，比较容易哭泣。有的老人则喜欢把小病当做大病来养，不愿出院，对家人和医护人员过分依赖，一点点小事也需要别人的帮助。
1.5 抗药心理：有些老年病人由于长时间的打针吃药，对药物的疗效会产生怀疑，担心药物对自己身体的损害，有的甚至还会偷偷将药扔掉。
由此可见，内科老年患者特别需要医护人员给予其必要的关心和细心的照顾。这些会给老年患者增加抵抗病情的信心和欢乐，从而还可以避免孤独、自悲、失望心理和行为的产生和发展。使老年病人在治疗康复中，在心理上形成依靠，从而能进一步更好地配合医护人员的治疗和治疗。
2 内科老年患者的心理治疗
2.1 入院时的心理治疗：医院的治疗人员在老年患者入院时应给予热情的接待，帮助患者尽快地熟悉住院环境，详细介绍患者的病房环境、作息时间以及住院需知等。同时，医护人员还应该及时地了解不同老人的生活习惯、性格脾气。同时医护人员还要做好与老年患者家属的沟通。建立其良好的护患信赖关系，让老年患者有宾至如归的感觉。
2.2 避免不良刺激对老年患者的影响，稳定老人的情绪：老年患者在住院期间会考虑很多问题,但最担忧地还是自己疾病能否治愈的问题,同时还特别注意家属对自己的态度,怀疑家属对其隐瞒病情或担心医护人员的治疗等,一旦医护人员遇到这类患者，态度一定要和蔼、对其提出的问题要耐心地解释,使其消除思想上的顾虑，积极配合治疗。部分老年患者还会因为病情较重而情绪不高,甚至拒绝相关治疗,遇到这种情况，治疗人员要及时做好患者的心理疏导,使患者树立起战胜疾病的信心。
2.3 做好对老年患者生活治疗，主动对其嘘寒问暖，了解每个老年患者的饮食喜好，睡眠情况。对能进行生活自理的老年患者，鼓励其适当地进行活动，以提高其自我治疗的能力，避免依赖心理的产生。同时还要尽量满足他们的不同心理需要，保持患者的心情舒畅，从而更好地为其提供治疗帮助。
3 讨论
笔者根据长期的临床调查，结合个人多年的实践经验及相关文献资料分析、探讨，揭示内科老年患者的如下特点：
3.1 生理、病理混杂：老年患者的生理性的衰老症状与一些疾病的病症表现十分相似，医护人员极易发生混淆。甚至部分老年人有可能将生理老化的表现误以为是疾病而就医，也有可能将疾病症状误以为是生理老化的表现而无动于衷、不采取必要措施，以至耽误病情的及时治疗。
3.2 老年患者易发生全身性的衰竭：由于老年人身体器官的储备功能逐步下降，内环境的稳定性及机体的免疫力开始降低，所以，一旦受到强烈的刺激，就很容易会引起身体的连锁反应，有时可以连续地导致2个以上的身体器官功能减退甚至衰竭，临床治疗起来十分困难，预后恶劣。
3.3 精神药物依赖强：部分老年病人由于患有慢性疾病，常年服药，导致对药物产生精神依赖，病情得到缓解或治愈时，仍渴求用药，若不用药，就会觉得全身不适、旧病复发，而相关检查结果却显示无异常状况。同时，由于老年人身体机能的衰老以及各种慢性或老化疾病的困扰，常有悲观、抑郁、固执、焦虑等心理存在。加上记忆力衰减，思维反映变得迟缓等，导致其对治疗的依从性变低。
综上所述，老年患者具有许多与其他年龄段的患者不同的临床心理，医护人员应针对其所有心理特征，给予细心的治疗，方能取得较好治疗效果。
参考文献
［1］林伙水，罗建莆.65例内科老年患者的心身临床特点探讨［J］．健康心理学，1997，1、2(合刊)：99
［2］ 林婉君.老年用药心态剖析［J］．健康心理学，1998，6：1 16
［3］ 林伙水，罗建莆．患者诊疗顺应性状况调查［J］.健康心理学，1998，6：211
［4］ 耿德章主编．中国老年医学(上册)［M］.第1版．北京：北京人民卫生出版社，2002．164
［5］ 陈灏珠主编．实用内科学(上册)［M］.第l1版 北京：北京人民卫生出版社，2001．223
［6］ 李天心主编．医学心理学［M］.第1版．北京：北京人民卫生出版社．1991：310
关键词：内科 老年患者 心理状态 治疗
Internal medicine department old age patients psychology and treatment
Ma Zhenglian
Abstract:For the analysis,the discussion internal medicine department old age patients clinical characteristic,enhanced old age patients diagnosing and treating,the health care level,the author through to the recent years clinical work in to the old age patients observation and the treatment,presently reports as follows.
Keywords:The internal medicine department Old age patient Psychology Treatment
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0048-01
随着我国近年来老龄化人口比例的持续增长，住院老年患者数目的增多，老年患者的心理治疗问题开始得到许多医护人员的关注。临床治疗中老年患者的心理状态极为重要，其对对治疗效果有很大的影响。所以，医护人员必须充分了解老年患者的心理状态，确保使老年患者在住院期间得到良好的心理治疗，已达到最佳治疗的效果。
1 内科老年患者的心理状态分析
1.1 悲观心理：部分老年患者由于年龄较大，病情较重，而且变化反复，治疗效果长时间不明显，从而特别容易产生悲观心理，这种悲观心理具体表现为意志消沉、精神忧郁、沮丧、绝望、暗自伤心、落泪，不愿与人交谈，对治疗的转归表现很漠然，在治疗过程中不积极配合，更有甚者还拒绝医护人员的治疗及治疗［3］ 。
1.2 疑老心理：老年人由于由于机体内各器官功能开始衰退和下降，处处感到力不从心，尤其是老年丧偶、独居、离退休等各种特殊原因，导致其人际交往逐渐减少、社会和家庭地位的变化，以及对医院环境的恐惧等多种因素导致其很容易产生年老而无用武之地的心理，从而极易产生烦躁、焦躁的心理［4］。甚至，部分老年患者还错误地认为是因为自己的患病而拖累了家人，从而内心深处产生极度的自责，表现在临床上就是不愿意接受治疗和治疗。
1.3 猜疑心理：由于老年人的听力逐步减退，视力也开始变差，常长会发生各种误解现象，以致导致患者自身常常独自生闷气，并且继续下去还会变得更加敏感，这些老年患者极力捕捉医护人员表情及语言的各种细微变化，以此来猜测自己的病情。他们疑虑重重，有时还会担心医生误诊，担心护士安排吃错药，打错针等。担心万分之一的医疗事故会降临在他们自己身上，有的甚至还会凭着自己对医学知识的一知半解的，来推断各种药物的疗效等。
1.4 幼稚心理：有的老人在生病后表现的极为天真，往往会想医护人员提出许多不现实而又难以做到的要求，他们的情绪波动比较大，稍有不顺就与护士、病友发生冲突，比较容易哭泣。有的老人则喜欢把小病当做大病来养，不愿出院，对家人和医护人员过分依赖，一点点小事也需要别人的帮助。
1.5 抗药心理：有些老年病人由于长时间的打针吃药，对药物的疗效会产生怀疑，担心药物对自己身体的损害，有的甚至还会偷偷将药扔掉。
由此可见，内科老年患者特别需要医护人员给予其必要的关心和细心的照顾。这些会给老年患者增加抵抗病情的信心和欢乐，从而还可以避免孤独、自悲、失望心理和行为的产生和发展。使老年病人在治疗康复中，在心理上形成依靠，从而能进一步更好地配合医护人员的治疗和治疗。
2 内科老年患者的心理治疗
2.1 入院时的心理治疗：医院的治疗人员在老年患者入院时应给予热情的接待，帮助患者尽快地熟悉住院环境，详细介绍患者的病房环境、作息时间以及住院需知等。同时，医护人员还应该及时地了解不同老人的生活习惯、性格脾气。同时医护人员还要做好与老年患者家属的沟通。建立其良好的护患信赖关系，让老年患者有宾至如归的感觉。
2.2 避免不良刺激对老年患者的影响，稳定老人的情绪：老年患者在住院期间会考虑很多问题,但最担忧地还是自己疾病能否治愈的问题,同时还特别注意家属对自己的态度,怀疑家属对其隐瞒病情或担心医护人员的治疗等,一旦医护人员遇到这类患者，态度一定要和蔼、对其提出的问题要耐心地解释,使其消除思想上的顾虑，积极配合治疗。部分老年患者还会因为病情较重而情绪不高,甚至拒绝相关治疗,遇到这种情况，治疗人员要及时做好患者的心理疏导,使患者树立起战胜疾病的信心。
2.3 做好对老年患者生活治疗，主动对其嘘寒问暖，了解每个老年患者的饮食喜好，睡眠情况。对能进行生活自理的老年患者，鼓励其适当地进行活动，以提高其自我治疗的能力，避免依赖心理的产生。同时还要尽量满足他们的不同心理需要，保持患者的心情舒畅，从而更好地为其提供治疗帮助。
3 讨论
笔者根据长期的临床调查，结合个人多年的实践经验及相关文献资料分析、探讨，揭示内科老年患者的如下特点：
3.1 生理、病理混杂：老年患者的生理性的衰老症状与一些疾病的病症表现十分相似，医护人员极易发生混淆。甚至部分老年人有可能将生理老化的表现误以为是疾病而就医，也有可能将疾病症状误以为是生理老化的表现而无动于衷、不采取必要措施，以至耽误病情的及时治疗。
3.2 老年患者易发生全身性的衰竭：由于老年人身体器官的储备功能逐步下降，内环境的稳定性及机体的免疫力开始降低，所以，一旦受到强烈的刺激，就很容易会引起身体的连锁反应，有时可以连续地导致2个以上的身体器官功能减退甚至衰竭，临床治疗起来十分困难，预后恶劣。
3.3 精神药物依赖强：部分老年病人由于患有慢性疾病，常年服药，导致对药物产生精神依赖，病情得到缓解或治愈时，仍渴求用药，若不用药，就会觉得全身不适、旧病复发，而相关检查结果却显示无异常状况。同时，由于老年人身体机能的衰老以及各种慢性或老化疾病的困扰，常有悲观、抑郁、固执、焦虑等心理存在。加上记忆力衰减，思维反映变得迟缓等，导致其对治疗的依从性变低。
综上所述，老年患者具有许多与其他年龄段的患者不同的临床心理，医护人员应针对其所有心理特征，给予细心的治疗，方能取得较好治疗效果。
参考文献
［1］林伙水，罗建莆.65例内科老年患者的心身临床特点探讨［J］．健康心理学，1997，1、2(合刊)：99
［2］ 林婉君.老年用药心态剖析［J］．健康心理学，1998，6：1 16
［3］ 林伙水，罗建莆．患者诊疗顺应性状况调查［J］.健康心理学，1998，6：211
［4］ 耿德章主编．中国老年医学(上册)［M］.第1版．北京：北京人民卫生出版社，2002．164
［5］ 陈灏珠主编．实用内科学(上册)［M］.第l1版 北京：北京人民卫生出版社，2001．223
［6］ 李天心主编．医学心理学［M］.第1版．北京：北京人民卫生出版社．1991：310