观察维生素D与RA疾病活动度、血清学抗体、免疫功能等指标相关性，并探讨其临床意义。
方法收集资料完整的初诊250例RA患者及150名健康对照组，分析比较25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与RA患者的临床指标[性别、病程、年龄、关节肿胀数、关节压痛数、疼痛视觉模拟评分（VAS）、DSA28评分]、实验室指标[ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、ANA、AKA、APF、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体、外周血淋巴细胞亚群及CD4+ T细胞亚群]的相关性。统计学方法采用单因素方差分析，Kruskal-Wallis检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，Spearman秩相关分析。
结果① RA组25-（OH）D水平明显低于健康对照组[（12±6）mg/ml与（21±8）mg/ml]，差异有统计学意义（t=11.676，P<0.01）；②根据25-（OH）D水平将RA患者分为缺乏组、不足组、正常组，3组间关节压痛数（χ2=17.793，P<0.01）、关节肿胀数（χ2=12.635，P=0.002）、ESR（F=6.330，P=0.002）、疼痛视觉模拟评分（VAS）（F=5.095，P=0.007）、DAS28（F=4.990，P=0.008）比较差异有统计学意义；③ 25-（OH）D水平不同的3组间比较RF（χ2=6.742，P=0.034）及抗CCP抗体（χ2=6.836，P=0.033）差异有统计学意义，25-（OH）D水平与血清RF（r=-0.202，P=0.001）、抗CCP抗体（r=-0.220，P<0.01）、MCV（r=-0.109，P=0.002）、AKA（r=-0.215，P=0.001）呈负相关；④ RA组RF（t=-2.715，P=0.007）、抗CCP抗体（t=-2.03，P=0.044）、AKA（t=-2.108，P=0.036）阴性组25-（OH）D水平高于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）；⑤ 25-（OH）D水平不同的3组间比较辅助性T细胞（Th）1（IFN-γ）细胞（F=3.259，P=0.043）、调节性T细胞（CD4+CD25+Foxp3+）细胞（F=4.342，P=0.031）水平差异有统计学意义，25-（OH）D水平与调节性T细胞（CD4+CD25+Foxp3+）细胞（r=0.146，P=0.025）呈正相关。
结论维生素D缺乏在RA患者中普遍存在，且维生素D水平与疾病活动度及RF、抗CCP抗体抗体、抗MCV抗体、AKA及Th1、调节性T细胞相关，提示维生素D可能在RA的免疫学发病机制中起到重要的作用。