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目的 通过对我院老年患者实施药物重整服务,为老年患者提供安全、有效、经济、合理的用药方案.方法 纳入我院干部病房和心脏中心符合入排标准的住院患者,临床药师收集用药史,重整用药清单,出院时给予用药教育.结果 在205例患者中,实施药物重整68 例,重整医嘱265 条.药物重整主要为心血管系统药物和消化系统药物的用法错误,其次为服用药物疗程过长后停药.结论 药物重整后保证老年患者用药的安全、有效、合理、经济.