研究乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma，SPC)的临床病理特征和免疫表型特点，并对其诊断、鉴别诊断、预后及治疗进行探讨。
方法回顾性分析52例伴或不伴浸润SPC的临床病理特征及免疫表型特点。采用免疫组织化学EnVision法进行检测，角蛋白(CK)、肌上皮标记、神经内分泌标记、增殖标志Ki－67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等；采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者。
结果52例均为女性，平均年龄(66.76±10.19)岁，占同期乳腺癌的0.99%，肿瘤最常见的临床症状为乳腺中央区无痛性肿块伴/或不伴乳头溢液。均行手术切除，13例手术后化疗，6例放疗，34例行腋窝淋巴结清扫术仅4例检出癌转移。大体观察肿瘤呈实体性及结节性病变，可伴有囊肿形成，镜检肿瘤为膨胀性、实体性结节，结节内仅见纤细纤维血管轴，缺乏明显的乳头和筛状结构，细胞巢内细胞缺乏显著异型性，具有黏附性，35例伴有黏液分泌。肿瘤细胞均表达ER、PR、CK8/18，不表达CK5/6、34βE12；CK5/6、34βE12、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为5.78%、9.62%、7.69%，细胞巢及肿瘤周缘肌上皮阳性率分别为21.15%、38.46%、19.23%；CgA、Syn、NSE、CD56阳性率分别为82.69%、88.46%、94.23%、90.38%；HER2大部分阴性，23例FISH检测均为阴性；Ki－67平均阳性指数为4.28%。获得随访的患者中47例(90.38%)仅1例死亡，1例复发，其余均未见肿瘤复发或转移，无瘤生存。
结论乳腺实性乳头状癌是一罕见独特临床病理类型，好发于老年女性，诊断依赖其独特病理特征及免疫表型和基因特点，与黏液癌和神经内分泌癌密切相关，治疗以手术为主，具有较为惰性的生物学行为。