【摘 要】
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目的 总结瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗及围术期管理经验。方法 对 6 6例瓣膜病变合并冠状动脉病变病人的一般临床资料、术前心功能状态、冠状动脉病变相关因素、冠
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心外科; 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029; 100029;
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目的 总结瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗及围术期管理经验。方法 对 6 6例瓣膜病变合并冠状动脉病变病人的一般临床资料、术前心功能状态、冠状动脉病变相关因素、冠脉造影情况和手术结果进行分析。结果 围术期死亡 5例 ,死亡率为 7 6 %。结论 瓣膜病变合并冠状动脉病变的特点 :(1)冠心病病史常不典型 ,必须重视术前冠状动脉造影检查。尤其年龄在 45岁以上、来自冠心病高发区、既往有高血压、高血脂、糖尿病病史者。 (2 )术中心肌保护采用持续逆灌加间断顺灌。 (3)手术重点放在再血管化分布范围广及对室壁运动有重要影响的分支。 (4)瓣膜病变合并冠心病病人围术期心功能调整的重要原则是较好的处理心率 (心律 )、前负荷和后负荷以及心肌收缩力之间的综合关系。同时 ,治疗中严密注意电解质和酸碱平衡变化 ,及时酌情处理
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