【摘 要】
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目的通过对原发乳腺癌患者SLN平面显像和SPECT/CT断层显像的自身对比研究，了解SPECT/CT在SLN术前定位和显示方面的优势和应用价值。方法2015年5月至2015年12月，对104例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者[女性，年龄59.71±12.33(33～82)岁]在超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99Tcm－利妥昔单克隆抗体(简称单抗)18.5 MBq(0.5 ml)，2 h后乳腺外
【机 构】
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100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部
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目的通过对原发乳腺癌患者SLN平面显像和SPECT/CT断层显像的自身对比研究，了解SPECT/CT在SLN术前定位和显示方面的优势和应用价值。
方法2015年5月至2015年12月，对104例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者[女性，年龄59.71±12.33(33～82)岁]在超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99Tcm－利妥昔单克隆抗体(简称单抗)18.5 MBq(0.5 ml)，2 h后乳腺外科医师手持便携式γ探测器于腋窝区体表初探SLN结果不理想，遂于注射后2～4 h行SLN平面显像和SPECT/CT显像。活组织检查(简称活检)术中手持便携式γ探测SLN，对切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查。数据比较行χ2检验和配对t检验。
结果104例患者SLN平面显像和断层显像的成功率分别为88.46%(92/104)和98.08%(102/104)，差异有统计学意义(χ2＝7.658，P<0.05)。显像阴性者多见于年长、有新辅助化疗史或SLN有转移的患者。平面和断层显像分别显示SLN 122枚和166枚，平均为(1.17±0.73)和(1.60±0.95)枚(t＝2.533，P<0.01)。SLN显影部位有腋窝区、内乳区及胸肌间。断层显像比平面显像有效剂量增加(3.41±0.59) mSv。活检术中手持便携式γ探测器共探测到84例患者的腋窝区和(或)胸肌间SLN 174枚，病理学确诊SLN转移17例、46枚淋巴结。
结论SPECT/CT断层显像显示SLN比平面显像更清晰、定位更准确、成功率更高，可帮助临床进行乳腺癌SLN活检。
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