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中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2011)06-0057-02
随着我国财会制度改革力度的逐步加大，近年来越来越多的事业单位进行了改制，与市场的关系越来越密切，将会直接面对来自国际国内市场的激烈竞争。事业单位走向市场，实行企业化管理势在必行。由于企业会计制度更利于事业单位竞争和体制改革的要求，因此事业单位会计制度向企业会计制度进行转变是必然的趋势。医院是集企业会计制度与事业会计制度于一体的单位。在事业单位会计制度向企业会计制度进行转变过程中，事业单位原有的一些财务、会计管理理念需要重新认识，有些财务、会计内容需要进一步完善和创新。医院的财务管理也要进一步加强及创新。
1 事业单位会计制度向企业会计制度转变的可行性
1.1 企业会计和事业单位会计是构成现代会计的两大体系，事业单位会计属于预算会计的一种。随着市场经济的建立和经济社会的发展，经济和财政改革的不断深入和完善，预算会计的职能也随之相应拓宽和发展，预算单位会计主体地位不断地变化和加强，非盈利的事业单位作为一个独立的特殊体系，与企业会计的差别逐渐减少，二者有着逐渐趋同的发展方向。
1.2 事业单位会计制度与企业会计制度存在诸多的相同点。首先是两种制度的会计前提相同，主要包括会计主体、持续经营业务活动、会计分期和货币计量：在会计核算的原则方面，二者也遵循着大体相同的原则，例如真实性原则、相关性原则、可比性原则、一贯性原则等；两者在会计要素方面虽然有着一定的差异，但是两者在内容和方法大体一致，例如企业会计要素包括资产、负债、所有者权益、收入、成本费用和利润六项。事业单位会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出五项。各要素的界定、内容及特征相同。另外，在会计科目的设置、各会计科目核算的内容以及财务分析方法的应用上具有一致性。
2 更新财务管理观念，确立预算管理思路
在医院管理中，财务管理是医院管理的重要组成部分，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。
医院预算管理是所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内，全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。
在任何的学习研究中，理念始终是先导，理念决定行动，有了正确的理念，才能引导人们制定相应的行动方案，采取恰当的方法来学习。在预算管理中也是如此，更新财务观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。首先是医院的主要领导，应该在思想上接受崭新的预算管理理念，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去；其次，要向职工宣传预算管理的新理念，在当前激烈的医疗市场竞争背景之下，更加要求医院树立综合效益观念，财务人员不仅要树立全新的理财观，同时也要积极向全院职工宣传预算管理理念，使得预算管理思想能够深入人心，这样医院预算制度才能够比较顺利的实行。
预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一，加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。医院也要与时俱进，将上级部门要求编制上报的单位预算与本单位的实际预算工作完全衔接起来，不断完善预算管理，让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中，从而真正发挥财务管理作用，大力提高医院管理水平。医院预算管理是综合性的管理，涉及医院的外部环境和内部的各种管理，需要我们不断总结，在实践中不断探索、借鉴国内外各种先进的管理经验，不断创新，努力使医院预算管理科学化。
3 以财务管理为中心，重视其他管理工作
3.1 以财务管理为中心强调的是财务管理的中心地位，而决不是要忽视和否定其它的管理工作，只是由于社会给经济发展的要求及财务管理本身的特点——它以价值管理的观念指导各项管理工作深入开展，并且对各项管理工作的过程和最终结果进行全面综合的反映，这才决定了它在各项管理工作中的中心地位，用财务眼光洞察市场，把握时机，用财务预算指标衡量成败，评价绩效。药局应该对所销药品作到心中有数，药款回笼及时，这又与财务收入预算紧紧相连。
3.2 成本是一个动态发展的概念。从事经济活动的内容不同，管理的需要就不同，相应的成本含义也会随之变动。但是在成本的演变进程中，有两个基础特征始终不变：一是成本是以某种特定目的为对象的。目标满足于管理需要，可以是有形或无形的成品，也可以是某种特殊的服务。二是成本是为了实现这种特定目的而发生的消耗，没有目地的消耗是一种损失，不能称之为成本。另外基于一个重要的会计特征，即会计的货币计量假设，成本还必须是可以用货币计量的，否则就无法进行成本的核算。
3.3 财务管理不能简单地强调降低成本、费用和支出。成本管理是财务管理的工作重点之一，传统意义上的成本管理即为节约成本、减少支出。医院如果只简单强调降低成本而使药品质量得不到保障，因缺乏竞争力而与市场失之交臂，从战略上动摇医院的生存基础。
4 加强医院内部审计的监督指导作用
4.1 监督作用。监督作用是指通过内部审计的检查和评价活动，可以揭露和制约医院各种不道德或不规范行为的产生，防止给医院造成各种不良后果。监督作用主要表现在以下方面：
4.1.1 为医院建立健全有效的内部控制提供合理的保证，避免因管理和控制的缺陷带来各种损失。揭露和制止已经发生或正在进行的贪污舞弊和欺诈行为。医院的一切业务活动必须受法律和行政法规的约束，必须依法组织业务活动，正确处理医院与国家、病人和职工的利益关系。因此，医院审计部门通过常规审计，对财务收支及有关经济活动进行监督，可以增强医院领导和职工的法制观念，揭露、抑制违反国家法律、行政法规的行为，严肃财经纪律，建立良好的医疗业务活动秩序，促进医院合法进行医疗业务活动。
4.1.2 保证呈送给医院院委会据以决策的财务和业务信息是真实的、准确的、完整的，避免因错误的信息而导致决策的失误。在激烈的市场竞争中，医院面临着挑战，为了生存和发展，内部审计要以医院整体利益出发，发现问题、分析问题，并解决问题，及时为领导班子决策提供可靠的经济信息和政策依据。
4.2 指导作用。指导作用是指医院通过对被审查活动的检查和评价，针对管理和控制中存在的问题和不足，提出富有促进性的意见和改进方案，从而协助医院改善经营管理，提高经济效益，以最好的方式实现医院的目标。
5 财务管理工作需要整体协调全面发展
有些片面的看法认为，以财务管理为中心就是以财务部门为中心，然而财务管理的重要性，复杂性及其涉及范围的广泛性决定了它远不是仅靠一个部门的工作能够解决的，财务管理是一项需要全盘考虑，统一目标，协调一致的工作，计算机的使用和网络的发展使得数据的取得更加全面快捷、计算更精确，从而利用信息化的手段提高企业的市场竞争力，实现管理创新，使医院运作过程中所有环节的人财物变化都可以通过财务绩效体现出来，这就需要具备三个条件：首先，医院运作的所有环节必须与财务是紧密联系且配合的；其次，医院运作的所有过程必须实时反映到财务上；最后，财务结果必须尽快反馈给医院各级管理者，使其能够迅速反应。这需要各方面集思广益、群策群力，以实现医院价值的最大化，创造更大财富。
随着我国财会制度改革力度的逐步加大，近年来越来越多的事业单位进行了改制，与市场的关系越来越密切，将会直接面对来自国际国内市场的激烈竞争。事业单位走向市场，实行企业化管理势在必行。由于企业会计制度更利于事业单位竞争和体制改革的要求，因此事业单位会计制度向企业会计制度进行转变是必然的趋势。医院是集企业会计制度与事业会计制度于一体的单位。在事业单位会计制度向企业会计制度进行转变过程中，事业单位原有的一些财务、会计管理理念需要重新认识，有些财务、会计内容需要进一步完善和创新。医院的财务管理也要进一步加强及创新。
1 事业单位会计制度向企业会计制度转变的可行性
1.1 企业会计和事业单位会计是构成现代会计的两大体系，事业单位会计属于预算会计的一种。随着市场经济的建立和经济社会的发展，经济和财政改革的不断深入和完善，预算会计的职能也随之相应拓宽和发展，预算单位会计主体地位不断地变化和加强，非盈利的事业单位作为一个独立的特殊体系，与企业会计的差别逐渐减少，二者有着逐渐趋同的发展方向。
1.2 事业单位会计制度与企业会计制度存在诸多的相同点。首先是两种制度的会计前提相同，主要包括会计主体、持续经营业务活动、会计分期和货币计量：在会计核算的原则方面，二者也遵循着大体相同的原则，例如真实性原则、相关性原则、可比性原则、一贯性原则等；两者在会计要素方面虽然有着一定的差异，但是两者在内容和方法大体一致，例如企业会计要素包括资产、负债、所有者权益、收入、成本费用和利润六项。事业单位会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出五项。各要素的界定、内容及特征相同。另外，在会计科目的设置、各会计科目核算的内容以及财务分析方法的应用上具有一致性。
2 更新财务管理观念，确立预算管理思路
在医院管理中，财务管理是医院管理的重要组成部分，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。
医院预算管理是所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内，全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。
在任何的学习研究中，理念始终是先导，理念决定行动，有了正确的理念，才能引导人们制定相应的行动方案，采取恰当的方法来学习。在预算管理中也是如此，更新财务观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。首先是医院的主要领导，应该在思想上接受崭新的预算管理理念，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去；其次，要向职工宣传预算管理的新理念，在当前激烈的医疗市场竞争背景之下，更加要求医院树立综合效益观念，财务人员不仅要树立全新的理财观，同时也要积极向全院职工宣传预算管理理念，使得预算管理思想能够深入人心，这样医院预算制度才能够比较顺利的实行。
预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一，加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。医院也要与时俱进，将上级部门要求编制上报的单位预算与本单位的实际预算工作完全衔接起来，不断完善预算管理，让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中，从而真正发挥财务管理作用，大力提高医院管理水平。医院预算管理是综合性的管理，涉及医院的外部环境和内部的各种管理，需要我们不断总结，在实践中不断探索、借鉴国内外各种先进的管理经验，不断创新，努力使医院预算管理科学化。
3 以财务管理为中心，重视其他管理工作
3.1 以财务管理为中心强调的是财务管理的中心地位，而决不是要忽视和否定其它的管理工作，只是由于社会给经济发展的要求及财务管理本身的特点——它以价值管理的观念指导各项管理工作深入开展，并且对各项管理工作的过程和最终结果进行全面综合的反映，这才决定了它在各项管理工作中的中心地位，用财务眼光洞察市场，把握时机，用财务预算指标衡量成败，评价绩效。药局应该对所销药品作到心中有数，药款回笼及时，这又与财务收入预算紧紧相连。
3.2 成本是一个动态发展的概念。从事经济活动的内容不同，管理的需要就不同，相应的成本含义也会随之变动。但是在成本的演变进程中，有两个基础特征始终不变：一是成本是以某种特定目的为对象的。目标满足于管理需要，可以是有形或无形的成品，也可以是某种特殊的服务。二是成本是为了实现这种特定目的而发生的消耗，没有目地的消耗是一种损失，不能称之为成本。另外基于一个重要的会计特征，即会计的货币计量假设，成本还必须是可以用货币计量的，否则就无法进行成本的核算。
3.3 财务管理不能简单地强调降低成本、费用和支出。成本管理是财务管理的工作重点之一，传统意义上的成本管理即为节约成本、减少支出。医院如果只简单强调降低成本而使药品质量得不到保障，因缺乏竞争力而与市场失之交臂，从战略上动摇医院的生存基础。
4 加强医院内部审计的监督指导作用
4.1 监督作用。监督作用是指通过内部审计的检查和评价活动，可以揭露和制约医院各种不道德或不规范行为的产生，防止给医院造成各种不良后果。监督作用主要表现在以下方面：
4.1.1 为医院建立健全有效的内部控制提供合理的保证，避免因管理和控制的缺陷带来各种损失。揭露和制止已经发生或正在进行的贪污舞弊和欺诈行为。医院的一切业务活动必须受法律和行政法规的约束，必须依法组织业务活动，正确处理医院与国家、病人和职工的利益关系。因此，医院审计部门通过常规审计，对财务收支及有关经济活动进行监督，可以增强医院领导和职工的法制观念，揭露、抑制违反国家法律、行政法规的行为，严肃财经纪律，建立良好的医疗业务活动秩序，促进医院合法进行医疗业务活动。
4.1.2 保证呈送给医院院委会据以决策的财务和业务信息是真实的、准确的、完整的，避免因错误的信息而导致决策的失误。在激烈的市场竞争中，医院面临着挑战，为了生存和发展，内部审计要以医院整体利益出发，发现问题、分析问题，并解决问题，及时为领导班子决策提供可靠的经济信息和政策依据。
4.2 指导作用。指导作用是指医院通过对被审查活动的检查和评价，针对管理和控制中存在的问题和不足，提出富有促进性的意见和改进方案，从而协助医院改善经营管理，提高经济效益，以最好的方式实现医院的目标。
5 财务管理工作需要整体协调全面发展
有些片面的看法认为，以财务管理为中心就是以财务部门为中心，然而财务管理的重要性，复杂性及其涉及范围的广泛性决定了它远不是仅靠一个部门的工作能够解决的，财务管理是一项需要全盘考虑，统一目标，协调一致的工作，计算机的使用和网络的发展使得数据的取得更加全面快捷、计算更精确，从而利用信息化的手段提高企业的市场竞争力，实现管理创新，使医院运作过程中所有环节的人财物变化都可以通过财务绩效体现出来，这就需要具备三个条件：首先，医院运作的所有环节必须与财务是紧密联系且配合的；其次，医院运作的所有过程必须实时反映到财务上；最后，财务结果必须尽快反馈给医院各级管理者，使其能够迅速反应。这需要各方面集思广益、群策群力，以实现医院价值的最大化，创造更大财富。