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摘要：伴随医疗行业的迅速增长，人们对基本医疗的需求愈发多元化，诊后服务也在逐渐被大家重视，愈发凸显出随访的重要性。传统的随访模式已不能满足持续增长的医疗服务需求。分析国内当前传统的随访模式及现状，充分利用大数据的便捷，将“互联网 ”技术与随访结合，采用通信技术、大数据等多领域技术，构建随访平台，做到及时发放适宜随访内容、快速统计分析相关数据;根据出院患者的需求建立一对一的服务模式，并形成健康档案并加以维护，对其动态跟踪，在适当的时候给予干预和健康教育。该随访平台的构建，实现对出院患者全周期的生命健康管理。
关键词：“互联网 ”;随访平台;随访
1 背景
随访是医院健康教育的延续，是医院定期或者不定期了解患者在院经治疗护理出院后的康复情况及预后的重要手段[1]。随着社会的发展以及人们生活水平的提高，患者对医疗护理服务的要求越来越高，除了对医院诊前、诊中的需求，诊后服务也越来越受到重视，并且临床工作的总结中，无论是回顾性或是前瞻性工作，结果部分都会涉及近期疗效和或远期疗效的评价，不少患者出院后仍需要追踪治疗，所以临床随访的重要性不言而喻[2-3]。传统随访是以打印纸质名单、手工填写随访问卷、电话、短信为主要手段，影响了医生、护士工作效率，且随访任务无法实时更新;内容简单，结果不易保存，无法追踪随访;据上海某医院调查显示，超过98%的患者希望于诊后得到随访，其中90.7%的患者倾向微信随访[4]。传统随访是以打印纸质名单、手工填写随访问卷、电话、短信为主要手段，影响了医生、护士工作效率，且随访任务无法实时更新[5];内容简单，结果不易保存，无法追踪随访;统计复杂，结果易出错，无法为相关决策提供数据支持[6];且当前我国的随访机制并不完善，尚未达到动态化和规范化的要求，患者无法得到集医院和家庭于一体的连贯服务，与全周期的生命健康管理理念不一致[7];网络智能随访应用较少，随访工作主体主动性和依从性较差[8]。基于“互联网 ”的随访平台利用电子病历系统和大数据结合，是提高随访质量的有效路径[9]。但目前已开发的随访系统个性化弱致使用率低，且数据未得到充分共享使部分医疗资源浪费。在已有随访模式基础上，本平台根据不同科室患者疾病特点制定不同的随访模板，并充分考虑患者个体差异为患者提供个性化服务，力求促进患者随访服务的发展。
2 智汇随访平台的设计
2.1 设计原则
2.1.1 平台与服务对象的实用性
一个平台的设计，都应以应用为最终目标。传统的以医院内部服务的模式已不能与日益增长的医疗需求相匹配。智汇随访是一个以最为流行的即时通信技术和大数据为手段，集导入并整理患者基本资料、制定并执行随访计划以及统计和分析反馈数据、推送健康小贴士等一体的移动随访平台。该平台提供的双向反馈服务，一方面可以促进规范化、系统化随访管理的发展，同时还能为护理科研提供依据;另一方面可減少患者查阅内容时时间与地域的限制，且可根据自身需求基于反馈，尊重患者的自主性。
2.1.2 不同系统之间转换的安全性
在搭建智汇随访平台时，由于患者需通过个人基本信息注册登录，且预约床位和邮寄物品时会涉及微信或支付宝支付等问题。所以必须实现医院局域网与互联网的对接。为了保障平台的安全，避免信息的泄露，根据业务需要和安全等级需求建立健全的信息安全机制保护患者个人隐私，如医院原有的业务系统（包括电子病历系统、医院信息系统等）均建设在局域网内等。采用防火墙控制互联网到核心交换区的接入;利用入侵检测系统和监控系统控制整个网络中的攻击行为。平台运行中遇到的问题可与专门负责随访的医护人员沟通交流，以达到对系统不断完善和改进的目的。
2.1.3 与相关系统结合的可拓展性
智汇随访平台的搭建是根据患者的需求，实现对患者的全方位随访管理，做到随访的连贯整合，同时与电子病历之间的结合将更加紧密。随着信息技术的进一步发展，也可与健全的健康档案（建立健康档案应不再仅限于特定人群：如慢病患者、孕产妇等，同时健康档案应包含管理对象的基本医疗、体检以及接种情况等）结合在一起，实现患者从出生到出院后的全流程监控。医护人员即可动态检测患者生活史等相关信息，为医养结合提供技术支持。
2.2 设计思路
智汇随访平台将以智能手机为媒介，采用最为流行的即时通信技术和大数据手段，对平台所需的数据采集与录入。根据平台的需求寻求专业人员设计相匹配的数据公式，以及程序功能的处理，如图1所示，设计平台的页面分布和功能规划，使以患者与医务人员以不同操作页面为基础进行病情主诉和相应随访措施的处理。使平台对患者信息的快速收集，精准的录入与病种分类，对患者需求的及时反馈，实现对患者随访内容的准确性与个性化，从而真正意义上做到“以患者为中心”，让患者可以参与到随访中，以利于得到全方面精准的诊后服务;同时患者对随访效果进行评价，做出数据统计分析，以便护理人员及时调整随访方案更好的完善随访。
3 智汇随访平台实现的主要功能
3.1 随访服务
医护人员通过随访服务能够快速高效的管理患者，基于模板化和个性化的服务特点更好地开展随访工作。
3.1.1 建立随访档案
建立完善的随访档案，为患者提供详细的诊疗随访记录，患者可随时登录个人账号信息（包括姓名、住院号等）查看随访内容。医生可查看并整理个人所管理患者的随访档案。
3.1.2 制定个性化随访服务
医护人员根据平台获取的数据包括患者所属的科室、病种以及出院时间及出院时病情等情况进行随访分类并为每一类型的患者制定统一的随访计划，如图2所示，关于造口的护理：医护人员发放主要随访内容-造口的基本护理指导，包括造口的使用、造口的饮食。因个体差异，如患者体型不同选择的造口袋类型也会不同。患者在收到随访内容后，可根据自身恢复情况进一步提出随访需求。如图2中患者由于“造口袋周围粘贴四周总是粘贴不稳，同时偶有渗漏”向医护人员提出进一步的需求（可以采用视频、照片、语音等形式），医护人员在接到提醒（可通过短信提醒或平台提醒）后，及时的解答患者提出的问题，如图2中“渗漏污染的皮肤要清洁干净，同时可选择适当的软膏进行涂抹。根据患者体型推荐造口袋、使用腹带，必要时回院随诊”。如图3所示，内分泌科医护人员向患者发放糖尿病相关随访内容“您会使用胰岛素笔吗”，当患者选择“否”时，平台将自动为患者解答“胰岛素笔的正确使用方法”。如图4所示，当糖尿病患者对“少盐少油”有疑惑时，可进一步选择个性化随访。 3.2 双向反馈服务
患者可通过反馈服务对随访内容给予满意度评价，当有其他需求时，患者可以以图片、语音、文字等形式向医护人员反馈，系统将通过平台提醒医护人员，并及时回复患者。医护人员则可通过反馈服务获取并统计分析患者对每一次随访的满意度，便于对不足加以改进。
3.3 收集并存储患者信息
平台在患者注册登录时，后台在一定技术支持下根据数据对科室、疾病智能分类。同时通过对电子病历的导入，医护人员可以查看患者病史及基本信息，实现了资源的共享，有利于个性化随访服务的发展，如手术后患者既往有糖尿病史，则在随访内容中，应特别注意饮食指导。
3.4 分析患者信息，推送相关知识
医护人员可根据不同科室不同病种制作相应的随访计划和随访内容模板，定时发放相关基础随访内容，包括饮食、药物等健康宣教，复诊、检查等。如图2：造口的基本护理指导，包括造口的使用，饮食护理等，还可实时更新健康小贴士。
3.5 其他
3.5.1 床位预约服务
平台根据患者的随访档案和医护人员指定的随访计划，提前为患者筛选并预留床位，患者可通过床位预约服务获取床位信息，并预约床位。
3.5.2 邮寄服务
患者可通过邮寄服务，选择所需要邮寄的物件如：药品、检验报告等，减少因地域限制带来的不便。
4 讨论
4.1 搭建智汇随访平台的必要性
目前很多类型的疾病在患者出院后仍然需要进一步的护理服务，如慢性病，该类疾病病程长且无确切治愈方法，有研究报道，对慢性病进行规范有效随访，可降低其并发症，改善预后[10]。因此，各医疗机构将出院患者随访率纳入工作要求。等级医院评审要求指出：需加强出院患者健康教育和随访预约管理，对特定患者采取多种形式定期随访[11]。但由于医疗机构对随访工作重视程度不一，且人力资源有限、流程烦琐使得患者无法获取有效信息，导致随访效果不佳，患者满意度降低，不利于护患关系的发展;医疗服务机构对随访管理建设的不重视阻碍了随访系统服务管理的发展。
智汇随访平台是利用信息化技术，与电子病历系统结合，基于患者病史以及心理特点在适当的时候发放随访内容进行干预;利用大数据对不同患者的健康行为、恢复情况等信息进行分析，针对不同人群给予个性化指导和服务;同时建立随访档案保存，档案可以与各医疗机构共享，整合医疗信息资源，实现对患者的连续性跟踪和服务。该平台的构建实现了出院患者随访的系统化和规范化，有效地发挥远程随访服务管理在医疗服务领域中的作用;健全的档案，在健康管理中起着协调的作用，可以提高协作率，有利于实现预防、发现、随访等过程的连续服务。
4.2 基于“互联网 ”的便捷性和规范化
近年来，国务院颁布了《国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见》等文件提出要利用信息技术构建线上线下一体化，医疗服务模式[12-13];《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出要借助信息化手段积极优化护理服务流程和服务模式，充分发展“互联网 护理服务”[14-15]。本平台针基于“互联网 ”及其大数据的优势，根据不同的病种制定不同形式的随访服务，使随访信息得以通过电子数据的形式呈现。同时实时更新和记录患者的随访内容，便于患者及时获取随访内容信息，不受时间及地点的限制。对于需要复诊的患者，快速全面分析患者病情并制定合理的隨访预约计划，患者可通过平台直接预约，减少地域限制[16]。同时为患者建立的随访档案，不仅可以使随访更加规范和统一，同时还为患者的跟踪随访提供临床依据。
4.3 智汇随访平台的应用有利于提高随访质量、减轻医护人员工作量及促进护患关系的发展
本平台充分利用信息技术，使采用视频、图片、语音、文字等形式为患者发放随访内容，患者可根据自身年龄、文化程度选择适合自己的随访形式[6]。随访模板化可以保证内容的规范和统一，患者的评价和反馈可以保证随访的个性化和差异性。其功能的实现，简化了随访工作流程，改善了随访工作的开展。同时将随访信息数据化，从而通过计算机完成随访信息的统计分析、整理应用，可以提升随访质量以及推动临床护理的发展。患者自主获取有效随访内容，可以提升服务质量的满意度，促进互换关系的发展。
5 结束语
智汇随访是采用最为流行的即时通信技术和大数据，实现患者智能分类、随访内容模板化、建立随访档案、采用定时自动提醒为一体的服务平台;是医院动态跟踪出院患者病情并实行健康教育的媒介;同时也是将医疗延伸至院外的重要载体。该平台的使用可满足患者合理需求，也能促进医疗机构随访服务的发展，具有一定的实用性;随访档案可与不同的医疗机构共享，具有一定的延展性。“互联网 护理”是护理服务模式的创新，将随访与互联网和大数据有机结合可以满足目前持续增长的服务需求，同时能够优化护理资源的配置。因此，进一步的研究可以充分利用互联网，将随访档案与健康管理相融合，实现预防、随访等连续服务，同时强化身份识别和认证，加大对患者及医护人员的人身安全保障。
参考文献：
[1] 李永平.医院云随访系统平台的研究[J].中国医疗设备，2018，33（12）：147-150.
[2] 刘博，夏新，张靓蓉.医院随访管理系统的构建与实践[J].中国医疗设备，2017，32（9）：133-134，137.
[3] 侯爽，谢沂伯，许扬，等.基于移动医疗技术的医院随访系统设计[J].中国病案，2018，19（7）：33-35.
[4] 袁虹，沈松，陈惠芬，等.上海市某医院患者随访需求的调查分析[J].锦州医科大学学报，2019，40（2）：96-99.
[5] 王天园，孙星，胡晶，等.中医药临床试验中电话随访的方法学应对与思考[J].中国全科医学，2021，24（2）：248-252.
[6] 曹人元，任昉，曹亚茹，等.医疗随访现状及数字化随访系统的开发实践研究[J].中国卫生产业，2018，15（3）：154-155.
[7] 冯翔，田俊，展阳妮，等.护士主导的随访护理研究现状[J].中国临床护理，2018，10（6）：546-549.
[8] 黄晓旭，李子昀，王朝昕，等.医疗机构慢性病随访开展现况及关键问题剖析[J].中国全科医学，2020，23（28）：3522-3526.
[9] 魏浩文，丁腊春，王译，等.电话随访系统在出院随访中的应用[J].医学信息学杂志，2018，39（3）：33-35.
[10] 赵奇江，杨云梅.浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用[J].中华保健医学杂志，2016，18（2）：110-113.
[11] 陈雪知，潘红英，陈钧，等.出院患者结构化电子随访系统的开发及应用[J].中国护理管理，2018，18（11）：1472-1475.
[12] 国务院.国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见[J].实验室科学，2015，18（4）：9，29，35，43，52，67，82，85，95，140，154，177，199，225.
[13] 国务院办公厅.国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见[J].当代农村财经，2018（6）：42-45.
[14] 国家卫生健康委.关于促进护理服务业改革与发展的指导意见[Z].国卫医发[2018]第20号，2018.
[15] 国家卫生健康委.国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知[J].名医，2020（13）：2-4.
[16] 佟宁.移动APP随访系统助力医院扩展医疗服务[J].医学信息学杂志，2017，38（10）：43-46.
【通联编辑：谢媛媛】
关键词：“互联网 ”;随访平台;随访
1 背景
随访是医院健康教育的延续，是医院定期或者不定期了解患者在院经治疗护理出院后的康复情况及预后的重要手段[1]。随着社会的发展以及人们生活水平的提高，患者对医疗护理服务的要求越来越高，除了对医院诊前、诊中的需求，诊后服务也越来越受到重视，并且临床工作的总结中，无论是回顾性或是前瞻性工作，结果部分都会涉及近期疗效和或远期疗效的评价，不少患者出院后仍需要追踪治疗，所以临床随访的重要性不言而喻[2-3]。传统随访是以打印纸质名单、手工填写随访问卷、电话、短信为主要手段，影响了医生、护士工作效率，且随访任务无法实时更新;内容简单，结果不易保存，无法追踪随访;据上海某医院调查显示，超过98%的患者希望于诊后得到随访，其中90.7%的患者倾向微信随访[4]。传统随访是以打印纸质名单、手工填写随访问卷、电话、短信为主要手段，影响了医生、护士工作效率，且随访任务无法实时更新[5];内容简单，结果不易保存，无法追踪随访;统计复杂，结果易出错，无法为相关决策提供数据支持[6];且当前我国的随访机制并不完善，尚未达到动态化和规范化的要求，患者无法得到集医院和家庭于一体的连贯服务，与全周期的生命健康管理理念不一致[7];网络智能随访应用较少，随访工作主体主动性和依从性较差[8]。基于“互联网 ”的随访平台利用电子病历系统和大数据结合，是提高随访质量的有效路径[9]。但目前已开发的随访系统个性化弱致使用率低，且数据未得到充分共享使部分医疗资源浪费。在已有随访模式基础上，本平台根据不同科室患者疾病特点制定不同的随访模板，并充分考虑患者个体差异为患者提供个性化服务，力求促进患者随访服务的发展。
2 智汇随访平台的设计
2.1 设计原则
2.1.1 平台与服务对象的实用性
一个平台的设计，都应以应用为最终目标。传统的以医院内部服务的模式已不能与日益增长的医疗需求相匹配。智汇随访是一个以最为流行的即时通信技术和大数据为手段，集导入并整理患者基本资料、制定并执行随访计划以及统计和分析反馈数据、推送健康小贴士等一体的移动随访平台。该平台提供的双向反馈服务，一方面可以促进规范化、系统化随访管理的发展，同时还能为护理科研提供依据;另一方面可減少患者查阅内容时时间与地域的限制，且可根据自身需求基于反馈，尊重患者的自主性。
2.1.2 不同系统之间转换的安全性
在搭建智汇随访平台时，由于患者需通过个人基本信息注册登录，且预约床位和邮寄物品时会涉及微信或支付宝支付等问题。所以必须实现医院局域网与互联网的对接。为了保障平台的安全，避免信息的泄露，根据业务需要和安全等级需求建立健全的信息安全机制保护患者个人隐私，如医院原有的业务系统（包括电子病历系统、医院信息系统等）均建设在局域网内等。采用防火墙控制互联网到核心交换区的接入;利用入侵检测系统和监控系统控制整个网络中的攻击行为。平台运行中遇到的问题可与专门负责随访的医护人员沟通交流，以达到对系统不断完善和改进的目的。
2.1.3 与相关系统结合的可拓展性
智汇随访平台的搭建是根据患者的需求，实现对患者的全方位随访管理，做到随访的连贯整合，同时与电子病历之间的结合将更加紧密。随着信息技术的进一步发展，也可与健全的健康档案（建立健康档案应不再仅限于特定人群：如慢病患者、孕产妇等，同时健康档案应包含管理对象的基本医疗、体检以及接种情况等）结合在一起，实现患者从出生到出院后的全流程监控。医护人员即可动态检测患者生活史等相关信息，为医养结合提供技术支持。
2.2 设计思路
智汇随访平台将以智能手机为媒介，采用最为流行的即时通信技术和大数据手段，对平台所需的数据采集与录入。根据平台的需求寻求专业人员设计相匹配的数据公式，以及程序功能的处理，如图1所示，设计平台的页面分布和功能规划，使以患者与医务人员以不同操作页面为基础进行病情主诉和相应随访措施的处理。使平台对患者信息的快速收集，精准的录入与病种分类，对患者需求的及时反馈，实现对患者随访内容的准确性与个性化，从而真正意义上做到“以患者为中心”，让患者可以参与到随访中，以利于得到全方面精准的诊后服务;同时患者对随访效果进行评价，做出数据统计分析，以便护理人员及时调整随访方案更好的完善随访。
3 智汇随访平台实现的主要功能
3.1 随访服务
医护人员通过随访服务能够快速高效的管理患者，基于模板化和个性化的服务特点更好地开展随访工作。
3.1.1 建立随访档案
建立完善的随访档案，为患者提供详细的诊疗随访记录，患者可随时登录个人账号信息（包括姓名、住院号等）查看随访内容。医生可查看并整理个人所管理患者的随访档案。
3.1.2 制定个性化随访服务
医护人员根据平台获取的数据包括患者所属的科室、病种以及出院时间及出院时病情等情况进行随访分类并为每一类型的患者制定统一的随访计划，如图2所示，关于造口的护理：医护人员发放主要随访内容-造口的基本护理指导，包括造口的使用、造口的饮食。因个体差异，如患者体型不同选择的造口袋类型也会不同。患者在收到随访内容后，可根据自身恢复情况进一步提出随访需求。如图2中患者由于“造口袋周围粘贴四周总是粘贴不稳，同时偶有渗漏”向医护人员提出进一步的需求（可以采用视频、照片、语音等形式），医护人员在接到提醒（可通过短信提醒或平台提醒）后，及时的解答患者提出的问题，如图2中“渗漏污染的皮肤要清洁干净，同时可选择适当的软膏进行涂抹。根据患者体型推荐造口袋、使用腹带，必要时回院随诊”。如图3所示，内分泌科医护人员向患者发放糖尿病相关随访内容“您会使用胰岛素笔吗”，当患者选择“否”时，平台将自动为患者解答“胰岛素笔的正确使用方法”。如图4所示，当糖尿病患者对“少盐少油”有疑惑时，可进一步选择个性化随访。 3.2 双向反馈服务
患者可通过反馈服务对随访内容给予满意度评价，当有其他需求时，患者可以以图片、语音、文字等形式向医护人员反馈，系统将通过平台提醒医护人员，并及时回复患者。医护人员则可通过反馈服务获取并统计分析患者对每一次随访的满意度，便于对不足加以改进。
3.3 收集并存储患者信息
平台在患者注册登录时，后台在一定技术支持下根据数据对科室、疾病智能分类。同时通过对电子病历的导入，医护人员可以查看患者病史及基本信息，实现了资源的共享，有利于个性化随访服务的发展，如手术后患者既往有糖尿病史，则在随访内容中，应特别注意饮食指导。
3.4 分析患者信息，推送相关知识
医护人员可根据不同科室不同病种制作相应的随访计划和随访内容模板，定时发放相关基础随访内容，包括饮食、药物等健康宣教，复诊、检查等。如图2：造口的基本护理指导，包括造口的使用，饮食护理等，还可实时更新健康小贴士。
3.5 其他
3.5.1 床位预约服务
平台根据患者的随访档案和医护人员指定的随访计划，提前为患者筛选并预留床位，患者可通过床位预约服务获取床位信息，并预约床位。
3.5.2 邮寄服务
患者可通过邮寄服务，选择所需要邮寄的物件如：药品、检验报告等，减少因地域限制带来的不便。
4 讨论
4.1 搭建智汇随访平台的必要性
目前很多类型的疾病在患者出院后仍然需要进一步的护理服务，如慢性病，该类疾病病程长且无确切治愈方法，有研究报道，对慢性病进行规范有效随访，可降低其并发症，改善预后[10]。因此，各医疗机构将出院患者随访率纳入工作要求。等级医院评审要求指出：需加强出院患者健康教育和随访预约管理，对特定患者采取多种形式定期随访[11]。但由于医疗机构对随访工作重视程度不一，且人力资源有限、流程烦琐使得患者无法获取有效信息，导致随访效果不佳，患者满意度降低，不利于护患关系的发展;医疗服务机构对随访管理建设的不重视阻碍了随访系统服务管理的发展。
智汇随访平台是利用信息化技术，与电子病历系统结合，基于患者病史以及心理特点在适当的时候发放随访内容进行干预;利用大数据对不同患者的健康行为、恢复情况等信息进行分析，针对不同人群给予个性化指导和服务;同时建立随访档案保存，档案可以与各医疗机构共享，整合医疗信息资源，实现对患者的连续性跟踪和服务。该平台的构建实现了出院患者随访的系统化和规范化，有效地发挥远程随访服务管理在医疗服务领域中的作用;健全的档案，在健康管理中起着协调的作用，可以提高协作率，有利于实现预防、发现、随访等过程的连续服务。
4.2 基于“互联网 ”的便捷性和规范化
近年来，国务院颁布了《国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见》等文件提出要利用信息技术构建线上线下一体化，医疗服务模式[12-13];《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出要借助信息化手段积极优化护理服务流程和服务模式，充分发展“互联网 护理服务”[14-15]。本平台针基于“互联网 ”及其大数据的优势，根据不同的病种制定不同形式的随访服务，使随访信息得以通过电子数据的形式呈现。同时实时更新和记录患者的随访内容，便于患者及时获取随访内容信息，不受时间及地点的限制。对于需要复诊的患者，快速全面分析患者病情并制定合理的隨访预约计划，患者可通过平台直接预约，减少地域限制[16]。同时为患者建立的随访档案，不仅可以使随访更加规范和统一，同时还为患者的跟踪随访提供临床依据。
4.3 智汇随访平台的应用有利于提高随访质量、减轻医护人员工作量及促进护患关系的发展
本平台充分利用信息技术，使采用视频、图片、语音、文字等形式为患者发放随访内容，患者可根据自身年龄、文化程度选择适合自己的随访形式[6]。随访模板化可以保证内容的规范和统一，患者的评价和反馈可以保证随访的个性化和差异性。其功能的实现，简化了随访工作流程，改善了随访工作的开展。同时将随访信息数据化，从而通过计算机完成随访信息的统计分析、整理应用，可以提升随访质量以及推动临床护理的发展。患者自主获取有效随访内容，可以提升服务质量的满意度，促进互换关系的发展。
5 结束语
智汇随访是采用最为流行的即时通信技术和大数据，实现患者智能分类、随访内容模板化、建立随访档案、采用定时自动提醒为一体的服务平台;是医院动态跟踪出院患者病情并实行健康教育的媒介;同时也是将医疗延伸至院外的重要载体。该平台的使用可满足患者合理需求，也能促进医疗机构随访服务的发展，具有一定的实用性;随访档案可与不同的医疗机构共享，具有一定的延展性。“互联网 护理”是护理服务模式的创新，将随访与互联网和大数据有机结合可以满足目前持续增长的服务需求，同时能够优化护理资源的配置。因此，进一步的研究可以充分利用互联网，将随访档案与健康管理相融合，实现预防、随访等连续服务，同时强化身份识别和认证，加大对患者及医护人员的人身安全保障。
参考文献：
[1] 李永平.医院云随访系统平台的研究[J].中国医疗设备，2018，33（12）：147-150.
[2] 刘博，夏新，张靓蓉.医院随访管理系统的构建与实践[J].中国医疗设备，2017，32（9）：133-134，137.
[3] 侯爽，谢沂伯，许扬，等.基于移动医疗技术的医院随访系统设计[J].中国病案，2018，19（7）：33-35.
[4] 袁虹，沈松，陈惠芬，等.上海市某医院患者随访需求的调查分析[J].锦州医科大学学报，2019，40（2）：96-99.
[5] 王天园，孙星，胡晶，等.中医药临床试验中电话随访的方法学应对与思考[J].中国全科医学，2021，24（2）：248-252.
[6] 曹人元，任昉，曹亚茹，等.医疗随访现状及数字化随访系统的开发实践研究[J].中国卫生产业，2018，15（3）：154-155.
[7] 冯翔，田俊，展阳妮，等.护士主导的随访护理研究现状[J].中国临床护理，2018，10（6）：546-549.
[8] 黄晓旭，李子昀，王朝昕，等.医疗机构慢性病随访开展现况及关键问题剖析[J].中国全科医学，2020，23（28）：3522-3526.
[9] 魏浩文，丁腊春，王译，等.电话随访系统在出院随访中的应用[J].医学信息学杂志，2018，39（3）：33-35.
[10] 赵奇江，杨云梅.浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用[J].中华保健医学杂志，2016，18（2）：110-113.
[11] 陈雪知，潘红英，陈钧，等.出院患者结构化电子随访系统的开发及应用[J].中国护理管理，2018，18（11）：1472-1475.
[12] 国务院.国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见[J].实验室科学，2015，18（4）：9，29，35，43，52，67，82，85，95，140，154，177，199，225.
[13] 国务院办公厅.国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见[J].当代农村财经，2018（6）：42-45.
[14] 国家卫生健康委.关于促进护理服务业改革与发展的指导意见[Z].国卫医发[2018]第20号，2018.
[15] 国家卫生健康委.国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知[J].名医，2020（13）：2-4.
[16] 佟宁.移动APP随访系统助力医院扩展医疗服务[J].医学信息学杂志，2017，38（10）：43-46.
【通联编辑：谢媛媛】