论文部分内容阅读
目的 探讨拉米夫定联合还原型谷胱甘肽预防HBV携带者抗结核病治疗时的肝损害效果.方法 结核病患者伴HBV携带90例.随机分为A、B、C三组,每组30例,其中A组抗结核治疗前应用拉米夫定片抗病毒联合还原型谷胱甘肽针保肝,B组应用还原型谷胱甘肽针保肝治疗,C组应用益肝灵片保肝治疗,观察治疗过程中肝功能异常变化及用结核药治疗前、治疗后1个月、2个月时血清HBV DNA水平.结果 A、B、C三组治疗后的肝损害例数分别为1、12、18例,A组与B组、C组两组之间肝损例数比较差异均有统计学意义(χ2=11.882、22.259,P<0.01).治疗过程中,因各种原因引起中断治疗的,A、B、C三组分别为0,4、11例,A组与B组、C组的中断治疗例数差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05;χ2=13.469,P<0.01),未抗病毒组中断治疗的例数多于抗病毒组.同样,B组与C组之间肝损害、中断治疗的例数差异也有统计学意义(χ=5.455、4.356,P<0.05).A组与B组、C组基线HBV DNA水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1月及2月后,A组与B组之间、A组与C组之间HBV DNA水平的比较,差异均有统计学意义(t=-6.542、-6.746和t=-9.358、-10.085,P<0.01).结论 HBV携带者抗结核治疗时应用还原型谷胱甘肽预防肝损发生,同时应用拉米夫定治疗可抑制HBV的复制,可显著降低患者抗结核中的肝损害,明显改善患者的预后。