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摘 要：社会主义市场经济条件下，医院发展可谓是机遇与挑战并存。就医院而言，要想实现自身的全面、可持续发展，就必须做到“以病人为宗旨”，在不断的发展中，要能够利用现有的教学资源，通过对全面预算管理这一制度的理解，切实规范医院财务的收支，在明确医院经济责任的基础上最大限度的提高医院的资产使用率，最终促进医院经济效益与社会效益的有机统一。当下，我国医院全面预算管理中还存在诸多问题，在编制方法、控制、分析以及利用上都存在着瑕疵，而上述任何一个环节出错都会给医院造成重大的损失。
关键词：医院 全面预算管理 问题 对策
医疗体制改革不断深化的今天，医院要想在竞争日益激烈的今天生存下去，就必须开展全面预算工作。医院财务预算工作的展开，不仅可以帮助医院实现总体的战略目标，还可以加强医院内部各职能部门之间的协调与沟通，继而强化医院的内部控制，帮助医院改善经营状况。值得注意的是，当下我国医院财务预算管理工作中还存在諸多问题，比如缺乏管理意识、预算管理体系相对落后以及预算编制不够规范等。这些因素的存在会严重影响医院的经营和发展。本文笔者结合自身经验，就新形势下加强医院全面预算的相关措施进行了论述，旨在提升医院的管理水平。
一、医院全面预算管理中存在的问题
1.对全面预算的认识存在误区。众所周知，医院管理水平的提升受各种各样因素的影响，而这当中最重要的就是医院领导及医院各部门对全面预算管理的重视。但目前我国大多医院领导却认为：医院财务预算管理只与财务部门相关，与自己则没有多大的关系，这就导致财务部会出现随意提交预算的情况。具体工作中，医院全面预算管理大多是财务人员在单打独斗，财务人员每天奋斗在预算的编制中，每天唱着独角戏，但没有领导的支持以及各部门的大力支持，单由财务部编制出来的预算，其质量也不会高。而且缺乏一定的可行性。预算本就是医院工作的重中之重，预算确定了下来，就必须不折不扣的执行下去，切勿将编制好的预算束之高阁。
2.预算编制内容不完整。医院财务预算的编制必须全面、完整、科学，如若不然，就会对医院的发展产生巨大影响。但我国大多医院的财务预算管理只停留在收支预算以及投资项目预算上，并没有涉及到部门以及科室业务的预算，医院这样编制出来的预算项目不完整也不够准确，因为其缺乏必要的事前论证以及事后的评价过程。有的医院的项目预算具有可靠的基础、可信的数据以及可行的实施步骤，但编制出来的预算实则是闭门造车，随意编制。有的医院编制了自身的资金预算，但涉及采购预算、成本预算以及资本预算的则少之又少，这就使得各部门间协调性不断的降低，最终影响医院的经营效率。
3.预算编制的方法过于简单。就医院而言，必须要能够运用现代化的企业管理模式以及全面预算的编制方法，此外，在编制预算的过程中要能够结合医院的实际情况，综合运用各种编制手段，继而达到医院运营的最终目标。某种程度而言，医院是一种特殊的服务行业，在过营过程中医院必须考虑社会责任与经济效益的综合，在编制预算方案时要做到绝对的严谨。针对预算编制方法较于简单问题，我们可以增量预算编制方式，即在上年的基础上调整预算的系数，这种编制方法没有太大的波动，所以容易造成资源的浪费以及预算的松弛，而医院如若运用多种预算编制方法进行编制，是达到预算目的的最快捷的方法。
二、针对我国医院财务管理存在的问题的应对措施
1.树立全面预算管理理念。医院全面预算管理是新形势下人们最为关注的问题，医院要想真正意义上的树立全面预算管理理念，必须从以下几点着手：首先，管理层要能够从自身出发，采取可行的措施，运用全面预算对医院进行目标管理。具体的，医院可以通过职能科室会议、院周会以及职代会等多种形式，将管理理念从上到下的辐射和渗透下去，这种由上到下、由点到面的管理方式能够最大限度的强化各部门的全面预算管理理念，从而帮助医院上下达成共识。医院通过全面预算管理，既可以明确自身的奋斗目标，也可以提高医院的核心竞争力，在协助以及指导卫生监管部门的过程中确保收费与价格的合理性、科学性，进而为群众提供高效、低廉、高质量的医疗服务。可见，医院运营过程中要想实现预期的目标，就必须提高卫生资源的利用效率，更好更快的提升医院的服务质量。
2.建立科学、可行的预算体系。新时期，我们所说的医院全面预算不仅包括业务收支的预算，还包括根据业务收支预算进行的设备投资预算、基建项目预算、筹资预算以及最后的财务预算、现金流量预算等。医院在进行全面预算管理特别是现金流量预算的过程中必须要能够以预算为依据，相关的支出审批要能够区分预算内支出以及预算外支出。就医院的高层管理者而言，要重点的处理那些预算外的事项，预算内的支出主要是由财务部门进行监督管理，这不仅有利于简化审批的程序，还有利于缩短审批的周期，继而提高医院的工作效率，最终降低财务风险。同时，医院应建立起以现金流量控制为中心的资金结算中心管理体系，在整个运营的过程中，医院都要能够将物资设备流与价值流控制结合在一起，这是实现资金动态有效管理的前提和基础。
3.加强全面预算控制力度，强化预算的约束力。为更好的加强医院的全面预算控制力度，本文提出了如下几点措施：首先，实行预算经费卡的管理模式，从而建立起预算执行控制机制。预算经过重重审批才能够下达，这就要求下达了的预算必须要得到严格的执行，只有严格的控制无预算的资金支出，要求工作人员按照经费、公用经费以及科研经费等进行资金的支出管理工作，才能真正意义上的贯彻并落实各部门、各岗位的经费管理工作。为此，事前稽核人员要能够根据预算上的指标核减医院的每一笔收入以及支出，实现预算实行的事前、事中以及事后控制；其次，确定财务预算可控经费的标准额度，切实实现部门的责任管理。不同的部门比如行政、后勤等要能够根据办公费用、差旅费等制定可控经费的标准定额。总之，医院要做的就是利用有效的资金发挥出最大的经济效益，最大限度的提高医院的财务管理水平。
4.明确各职能部门的职责。为有效的编制和执行预算，我们将医院预算工作分为以下三个层次：（1）医院总预算。医院最高决策层是预算管理委员会，即院长办公会。其职责是根据医院发展规划制定具体的医院总体目标，决定医院本年度预算控制指标的基础上审核医院预算中存在的问题，继而监督并检查医院预算的执行情况。（2）各职能部门的预算。众所周知，各行政管理职能部门是具有预算经费使用权的部门，医院主要包括人事科、药剂科、医保科、设备科以及财务科等，其职责主要包括汇总本部门预算经费送至财务科汇总、定期与财务科沟通以及制定改进方案等；（3）基层预算单位。按照预算编制的基本方案以及要求，预算本科室的年度业务量，确定本科室实际需要使用的预算额度。
三、结语
综上所述，全面预算囊括了编制、执行、分析、考核以及评价等过程，做好医院全面预算管理工作，既可以提高医院的核心竞争力，也可以调动医院员工的积极性以及主动性，提高医院的经济效益，继而为医院的全面发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]陈丽荣.医院全面预算管理中存在的问题及对策探讨[J].商业会计，2012，12：6.
[2]陆玉军.浅析医院全面预算管理存在问题及对策[J].经济研究导刊，2012，36：1.
[3]贝晓威.医院全面预算管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2012，24：1-3.
[4]何燕.医院全面预算管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2014，01：4-5.
[5]吴坤.医院全面预算管理存在问题及对策探讨[J].行政事业资产与财务，2014，30：1-5.
关键词：医院 全面预算管理 问题 对策
医疗体制改革不断深化的今天，医院要想在竞争日益激烈的今天生存下去，就必须开展全面预算工作。医院财务预算工作的展开，不仅可以帮助医院实现总体的战略目标，还可以加强医院内部各职能部门之间的协调与沟通，继而强化医院的内部控制，帮助医院改善经营状况。值得注意的是，当下我国医院财务预算管理工作中还存在諸多问题，比如缺乏管理意识、预算管理体系相对落后以及预算编制不够规范等。这些因素的存在会严重影响医院的经营和发展。本文笔者结合自身经验，就新形势下加强医院全面预算的相关措施进行了论述，旨在提升医院的管理水平。
一、医院全面预算管理中存在的问题
1.对全面预算的认识存在误区。众所周知，医院管理水平的提升受各种各样因素的影响，而这当中最重要的就是医院领导及医院各部门对全面预算管理的重视。但目前我国大多医院领导却认为：医院财务预算管理只与财务部门相关，与自己则没有多大的关系，这就导致财务部会出现随意提交预算的情况。具体工作中，医院全面预算管理大多是财务人员在单打独斗，财务人员每天奋斗在预算的编制中，每天唱着独角戏，但没有领导的支持以及各部门的大力支持，单由财务部编制出来的预算，其质量也不会高。而且缺乏一定的可行性。预算本就是医院工作的重中之重，预算确定了下来，就必须不折不扣的执行下去，切勿将编制好的预算束之高阁。
2.预算编制内容不完整。医院财务预算的编制必须全面、完整、科学，如若不然，就会对医院的发展产生巨大影响。但我国大多医院的财务预算管理只停留在收支预算以及投资项目预算上，并没有涉及到部门以及科室业务的预算，医院这样编制出来的预算项目不完整也不够准确，因为其缺乏必要的事前论证以及事后的评价过程。有的医院的项目预算具有可靠的基础、可信的数据以及可行的实施步骤，但编制出来的预算实则是闭门造车，随意编制。有的医院编制了自身的资金预算，但涉及采购预算、成本预算以及资本预算的则少之又少，这就使得各部门间协调性不断的降低，最终影响医院的经营效率。
3.预算编制的方法过于简单。就医院而言，必须要能够运用现代化的企业管理模式以及全面预算的编制方法，此外，在编制预算的过程中要能够结合医院的实际情况，综合运用各种编制手段，继而达到医院运营的最终目标。某种程度而言，医院是一种特殊的服务行业，在过营过程中医院必须考虑社会责任与经济效益的综合，在编制预算方案时要做到绝对的严谨。针对预算编制方法较于简单问题，我们可以增量预算编制方式，即在上年的基础上调整预算的系数，这种编制方法没有太大的波动，所以容易造成资源的浪费以及预算的松弛，而医院如若运用多种预算编制方法进行编制，是达到预算目的的最快捷的方法。
二、针对我国医院财务管理存在的问题的应对措施
1.树立全面预算管理理念。医院全面预算管理是新形势下人们最为关注的问题，医院要想真正意义上的树立全面预算管理理念，必须从以下几点着手：首先，管理层要能够从自身出发，采取可行的措施，运用全面预算对医院进行目标管理。具体的，医院可以通过职能科室会议、院周会以及职代会等多种形式，将管理理念从上到下的辐射和渗透下去，这种由上到下、由点到面的管理方式能够最大限度的强化各部门的全面预算管理理念，从而帮助医院上下达成共识。医院通过全面预算管理，既可以明确自身的奋斗目标，也可以提高医院的核心竞争力，在协助以及指导卫生监管部门的过程中确保收费与价格的合理性、科学性，进而为群众提供高效、低廉、高质量的医疗服务。可见，医院运营过程中要想实现预期的目标，就必须提高卫生资源的利用效率，更好更快的提升医院的服务质量。
2.建立科学、可行的预算体系。新时期，我们所说的医院全面预算不仅包括业务收支的预算，还包括根据业务收支预算进行的设备投资预算、基建项目预算、筹资预算以及最后的财务预算、现金流量预算等。医院在进行全面预算管理特别是现金流量预算的过程中必须要能够以预算为依据，相关的支出审批要能够区分预算内支出以及预算外支出。就医院的高层管理者而言，要重点的处理那些预算外的事项，预算内的支出主要是由财务部门进行监督管理，这不仅有利于简化审批的程序，还有利于缩短审批的周期，继而提高医院的工作效率，最终降低财务风险。同时，医院应建立起以现金流量控制为中心的资金结算中心管理体系，在整个运营的过程中，医院都要能够将物资设备流与价值流控制结合在一起，这是实现资金动态有效管理的前提和基础。
3.加强全面预算控制力度，强化预算的约束力。为更好的加强医院的全面预算控制力度，本文提出了如下几点措施：首先，实行预算经费卡的管理模式，从而建立起预算执行控制机制。预算经过重重审批才能够下达，这就要求下达了的预算必须要得到严格的执行，只有严格的控制无预算的资金支出，要求工作人员按照经费、公用经费以及科研经费等进行资金的支出管理工作，才能真正意义上的贯彻并落实各部门、各岗位的经费管理工作。为此，事前稽核人员要能够根据预算上的指标核减医院的每一笔收入以及支出，实现预算实行的事前、事中以及事后控制；其次，确定财务预算可控经费的标准额度，切实实现部门的责任管理。不同的部门比如行政、后勤等要能够根据办公费用、差旅费等制定可控经费的标准定额。总之，医院要做的就是利用有效的资金发挥出最大的经济效益，最大限度的提高医院的财务管理水平。
4.明确各职能部门的职责。为有效的编制和执行预算，我们将医院预算工作分为以下三个层次：（1）医院总预算。医院最高决策层是预算管理委员会，即院长办公会。其职责是根据医院发展规划制定具体的医院总体目标，决定医院本年度预算控制指标的基础上审核医院预算中存在的问题，继而监督并检查医院预算的执行情况。（2）各职能部门的预算。众所周知，各行政管理职能部门是具有预算经费使用权的部门，医院主要包括人事科、药剂科、医保科、设备科以及财务科等，其职责主要包括汇总本部门预算经费送至财务科汇总、定期与财务科沟通以及制定改进方案等；（3）基层预算单位。按照预算编制的基本方案以及要求，预算本科室的年度业务量，确定本科室实际需要使用的预算额度。
三、结语
综上所述，全面预算囊括了编制、执行、分析、考核以及评价等过程，做好医院全面预算管理工作，既可以提高医院的核心竞争力，也可以调动医院员工的积极性以及主动性，提高医院的经济效益，继而为医院的全面发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]陈丽荣.医院全面预算管理中存在的问题及对策探讨[J].商业会计，2012，12：6.
[2]陆玉军.浅析医院全面预算管理存在问题及对策[J].经济研究导刊，2012，36：1.
[3]贝晓威.医院全面预算管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2012，24：1-3.
[4]何燕.医院全面预算管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2014，01：4-5.
[5]吴坤.医院全面预算管理存在问题及对策探讨[J].行政事业资产与财务，2014，30：1-5.