论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨护理告知对重症监护患者家属焦虑状态的应用效果。方法 选择2014年1月～2014年9月我院收治的120名ICU患者家属，随机分成对照组和干预组两组。在患者入院第二天，对照组实施常规护理宣教，干预组实施护理告知后，对两组患者家属进行焦虑自评量表测试（SAS）。结果 干预组60例，实施护理告知后患者家属焦虑发生23例，发生率为38.3%，对照组60例，实施常规护理宣教后，焦虑发生48例，发生率为80%，两组间差别有显著意义（P<0.01）结论 通过对重症患者家属的护理告知，能够显著降低家属的焦虑程度，利于患者早日度过危险期。
关键词：重症患者家属；焦虑；护理告知
病情危重的患者，其家属受到对病情及预后的恐惧、对医疗费用的担心等因素的影响，其负性心理情绪如悲痛、焦虑、无助感等体验感较患者本人常更为强烈[1]。其中，焦虑占所有患者家属心理问题之首[2]。这种负性心理状态不仅影响家属的健康，也直接影响其决策能力，进而影响患者治疗和预后[3]。护理告知，是指患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果，并解答患者对疾病的咨询，给予患者专业技术指导。本文通过对2014年1月～2014年9月我院收治的120名ICU患者家属分组进行护理告知，比较对照组和干预组患者家属的焦虑状态，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组120名研究对象，均为2014年1月～2014年9月我院ICU收治的患者家属，年龄24～47岁，其中大专及以上学历36人，高中学历62人，初中及以下学历为22人；120人均为直系亲属，且愿意并积极配合调查工作。将研究对象随机分为对照组和干预组各60人，干预组年龄24～47岁，平均年龄34.6±5.9岁，对照组年龄26～43岁，平均年龄34.1±3.9岁，两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 告知过早时，家属关注的重点在于危及生命的病情变化，思想不集中，达不到告知的目的[4]。故告知时机选择在患者入住重症病房第二天。护理人员在谈话间对对照组家属进行常规的介绍，主要内容包括重症病房的一般环境，探视制度。由专业培训的专职护理人员在谈话间内对干预组患者家属实施系统的护理告知。告知前后分别对两组家属进行焦虑自评量表测试。
1.2.1 实施系统护理告知的相关内容：
（1）介紹ICU的工作人员：医疗团队、护理团队、放射线医师、营养师等。（2）关于ICU中的技术：介绍常见仪器及管路的用途，包括监护仪、呼吸机、深静脉输液、鼻饲管、导尿管等。（3）ICU护理中的一天：介绍患者在ICU中一天的治疗、护理安排。（4）提供帮助：专职护理人员为家属提供建议并与家属讨论患者护理情况；美国护理学院协会（AACN）建议如果病情允许，家属愿意参与，可以指导家属做一些如翻身、口腔擦洗等简单的护理操作[5]。根据AACN建议，在每日半小时的探陪时间内，鼓励家属与患者交谈并为患者提供简单的护理。（5）礼物和礼品：请家属带来食物或饮品前与护士确认是否合适。（6）服装和财物：患者在ICU中要求将服装和贵重物品带回家中保存。如果财物保存在病房中，需记录在财物表格上，并向护士索取一份表格副本。（7）转入普通病房：当患者病情好转时，会被转入普通病房，告知家属需要准备的事项。（8）如果患者死亡：即使我们竭尽全力，患者仍然无法恢复意识。告知家属医生可能需要讨论进一步治疗，并会让家属有所准备。（9）死亡后：告知家属护士将为死亡患者做尸体护理，并尽可能为家属提供他们所需要的帮助。
1.2.2 问卷调查方法 患者入住ICU当日及护理告知后第二天，分别对家属使用焦虑自评量表测试（self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行统计调查。SAS共20个条目，每一条目按1～4级评分，主要评定症状出现的频度，其评定时依据的等级标准分别为从无或很少有、有时有、经常有、总是如此，最高分80分，最低分20分。SAS标准分大于50分表示有焦虑症状，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高提示患者家属的焦虑程度越重[6]。
1.2.3 统计学方法统计 选用SPSS19.0软件分析两组患者的研究数据，其他数据为计数资料故采用χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异。
2 结果
2.1 整理分析SAS调查问卷，提示干预组和对照组在护理干预前SAS评分比较无统计学意义，护理干预后两组焦虑程度比较，见表1。
2.2 两组焦虑程度比较 护理告知后干预组发生焦虑23例（38.3%），对照组发生焦虑48例（80%），两组比较差异具有统计学意义（χ2=21.5，P<0.01）
3 讨论
重症患者病情危重，家属同样感受到危机的存在，生理、心理上都承受着巨大的压力，他们是患者的外延，不仅担负着危重患者护理和康复的责任，同时还是危重患者的代言人[7]。如果家属焦虑情绪过度，其必不可能有好的精神状态来支持、鼓励患者，严重的话甚至可影响到患者的生存率[8]。因此，重症患者家属的感受与需求也是我们护理关注的一个重要部分。满足家属的心理需求，进而提高护理满意度，获得家属的积极配合，这对于患者的病情好转具有一定的促进作用。本文通过专职护理人员对家属实施护理告知，使家属感受到护士的关心，提高家属的应对能力。表1显示，干预组在实施护理告知后焦虑程度明显低于对照组，说明系统的护理告知能显著降低患者家属的焦虑。这要求重症监护病房的护士在护理患者的同时，应关注患者家属的情绪状态，并能够有专职护理人员为家属提供相应的心理护理，使其保持良好的情绪状态，进而协助患者尽早度过危险期。
参考文献：
[1]陈国琴，冯国和，王一芬等.急诊危重症患者家属心理状况分析及护理[J].岭南心血管病杂志，2009，15（2）：146-147.
[2]华钰静，韩文婧等.重症监护病房患者家属心理状态调查分析[J].吉林医学，2014，35（2）：423.
[3]汪玉梅.重症监护患者家属心理行为变化与医疗护理工作冲突的探讨[J].医药前沿，2012，2（3）：342-343.
[4]高红静，李玉峰，金多.针对性压疮告知在ICU患者家属中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：46-47.
[5]韩文军，胡敏，郭成莉.ICU患者家属健康教育研究进展[J].护理学杂志，2006，24（12）：78-80.
[6]McCoy J.The role of critical care nurses in organ donation：a case study[J].Critical C are Nures，2007，19（2）：50.
[7]王文茹，高睿，李小妹，等.ICU病人亲属家庭需要的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37（5）：339-341.
[8]邝素飞，李敏艳.护理干预对重症监护病房患者家属焦虑状态的影响[J].医学信息，2014，27（7）：624.
关键词：重症患者家属；焦虑；护理告知
病情危重的患者，其家属受到对病情及预后的恐惧、对医疗费用的担心等因素的影响，其负性心理情绪如悲痛、焦虑、无助感等体验感较患者本人常更为强烈[1]。其中，焦虑占所有患者家属心理问题之首[2]。这种负性心理状态不仅影响家属的健康，也直接影响其决策能力，进而影响患者治疗和预后[3]。护理告知，是指患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果，并解答患者对疾病的咨询，给予患者专业技术指导。本文通过对2014年1月～2014年9月我院收治的120名ICU患者家属分组进行护理告知，比较对照组和干预组患者家属的焦虑状态，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组120名研究对象，均为2014年1月～2014年9月我院ICU收治的患者家属，年龄24～47岁，其中大专及以上学历36人，高中学历62人，初中及以下学历为22人；120人均为直系亲属，且愿意并积极配合调查工作。将研究对象随机分为对照组和干预组各60人，干预组年龄24～47岁，平均年龄34.6±5.9岁，对照组年龄26～43岁，平均年龄34.1±3.9岁，两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 告知过早时，家属关注的重点在于危及生命的病情变化，思想不集中，达不到告知的目的[4]。故告知时机选择在患者入住重症病房第二天。护理人员在谈话间对对照组家属进行常规的介绍，主要内容包括重症病房的一般环境，探视制度。由专业培训的专职护理人员在谈话间内对干预组患者家属实施系统的护理告知。告知前后分别对两组家属进行焦虑自评量表测试。
1.2.1 实施系统护理告知的相关内容：
（1）介紹ICU的工作人员：医疗团队、护理团队、放射线医师、营养师等。（2）关于ICU中的技术：介绍常见仪器及管路的用途，包括监护仪、呼吸机、深静脉输液、鼻饲管、导尿管等。（3）ICU护理中的一天：介绍患者在ICU中一天的治疗、护理安排。（4）提供帮助：专职护理人员为家属提供建议并与家属讨论患者护理情况；美国护理学院协会（AACN）建议如果病情允许，家属愿意参与，可以指导家属做一些如翻身、口腔擦洗等简单的护理操作[5]。根据AACN建议，在每日半小时的探陪时间内，鼓励家属与患者交谈并为患者提供简单的护理。（5）礼物和礼品：请家属带来食物或饮品前与护士确认是否合适。（6）服装和财物：患者在ICU中要求将服装和贵重物品带回家中保存。如果财物保存在病房中，需记录在财物表格上，并向护士索取一份表格副本。（7）转入普通病房：当患者病情好转时，会被转入普通病房，告知家属需要准备的事项。（8）如果患者死亡：即使我们竭尽全力，患者仍然无法恢复意识。告知家属医生可能需要讨论进一步治疗，并会让家属有所准备。（9）死亡后：告知家属护士将为死亡患者做尸体护理，并尽可能为家属提供他们所需要的帮助。
1.2.2 问卷调查方法 患者入住ICU当日及护理告知后第二天，分别对家属使用焦虑自评量表测试（self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行统计调查。SAS共20个条目，每一条目按1～4级评分，主要评定症状出现的频度，其评定时依据的等级标准分别为从无或很少有、有时有、经常有、总是如此，最高分80分，最低分20分。SAS标准分大于50分表示有焦虑症状，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高提示患者家属的焦虑程度越重[6]。
1.2.3 统计学方法统计 选用SPSS19.0软件分析两组患者的研究数据，其他数据为计数资料故采用χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异。
2 结果
2.1 整理分析SAS调查问卷，提示干预组和对照组在护理干预前SAS评分比较无统计学意义，护理干预后两组焦虑程度比较，见表1。
2.2 两组焦虑程度比较 护理告知后干预组发生焦虑23例（38.3%），对照组发生焦虑48例（80%），两组比较差异具有统计学意义（χ2=21.5，P<0.01）
3 讨论
重症患者病情危重，家属同样感受到危机的存在，生理、心理上都承受着巨大的压力，他们是患者的外延，不仅担负着危重患者护理和康复的责任，同时还是危重患者的代言人[7]。如果家属焦虑情绪过度，其必不可能有好的精神状态来支持、鼓励患者，严重的话甚至可影响到患者的生存率[8]。因此，重症患者家属的感受与需求也是我们护理关注的一个重要部分。满足家属的心理需求，进而提高护理满意度，获得家属的积极配合，这对于患者的病情好转具有一定的促进作用。本文通过专职护理人员对家属实施护理告知，使家属感受到护士的关心，提高家属的应对能力。表1显示，干预组在实施护理告知后焦虑程度明显低于对照组，说明系统的护理告知能显著降低患者家属的焦虑。这要求重症监护病房的护士在护理患者的同时，应关注患者家属的情绪状态，并能够有专职护理人员为家属提供相应的心理护理，使其保持良好的情绪状态，进而协助患者尽早度过危险期。
参考文献：
[1]陈国琴，冯国和，王一芬等.急诊危重症患者家属心理状况分析及护理[J].岭南心血管病杂志，2009，15（2）：146-147.
[2]华钰静，韩文婧等.重症监护病房患者家属心理状态调查分析[J].吉林医学，2014，35（2）：423.
[3]汪玉梅.重症监护患者家属心理行为变化与医疗护理工作冲突的探讨[J].医药前沿，2012，2（3）：342-343.
[4]高红静，李玉峰，金多.针对性压疮告知在ICU患者家属中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：46-47.
[5]韩文军，胡敏，郭成莉.ICU患者家属健康教育研究进展[J].护理学杂志，2006，24（12）：78-80.
[6]McCoy J.The role of critical care nurses in organ donation：a case study[J].Critical C are Nures，2007，19（2）：50.
[7]王文茹，高睿，李小妹，等.ICU病人亲属家庭需要的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37（5）：339-341.
[8]邝素飞，李敏艳.护理干预对重症监护病房患者家属焦虑状态的影响[J].医学信息，2014，27（7）：624.