《心术》中的医疗常识点评

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  医疗剧《心术》在浙江卫视等频道热播,它貌似向观众敞开了一扇了解医院和医生生活的门,但观众似乎并不买账,对于剧中的各种质疑甚嚣尘上。那作为亲历者的医生又怎么看呢?笔者对剧中情节进行分辨。
  A 手术室可以聊天和参观?
  剧情:霍思邈带着女朋友进手术室看医生做手术,女朋友还和正在手术的医生聊天。这惹来了观众排山倒海般的质疑:“原来医院里的手术室是这么儿戏的地方啊?想进就进,置手术台上病人的安危于何地?”
  有医护观众在微博上也吐槽:实在太不可原谅了,连我们非手术的医护人员想进入手术室都没那么容易,何况是家属。
  纠错:霍思邈带女朋友进手术室是严重违反医院制度和医疗规范的行为。在医院,即便医生有这样的想法,从程序上讲也是不可行的。每台手术的手术表格上,都会填写参与手术的医生名单。如果有医生要申请观摩,也必须提前报批医务科同意。医务科同意后,将进行备案,并通知手术室,并在名单中有所记录。不在名单上的人,即便是医院的医生,也进不了手术室。而且,医院对观摩手术的人数也有限制,不能超过六人。
  对于医生边聊天边做手术的问题,从医疗规范来讲也是不被允许的。但微博上也有外科专家表示,在手术中聊天是一个普遍存在的现象。一般出现在手术非关键时刻,如关闭腹腔、缝合等手术尾声,或者手术进行得比较顺利时才有可能出现。而在手术比较紧张的阶段,如大出血、抢救等,不可能出现这样的情况。
  结论:手术室不是谁都能进的。
  B 没有病人签字,医生可以手术?
  剧情:张嘉译饰演的刘晨曦医生,可以擅自决定在病人家属没签字的情况下进行手术,这一情节也遭到观众质疑。而刘晨曦提出为病人先期垫付医疗费的细节,很多观众也认为不太真实。
  纠错:对于神智清楚的病人,或者有家属陪同的急诊病人,医生必须在征得病人或其家属同意时方能手术。若是病人昏迷不能表达其意愿,或者没有家属陪同,但需要紧急手术的,医生是没有手术决定权的,必须请示医院领导。由医务科科长或分管院长签字,医生才能为病人手术。在这个过程中,医生会对病人实施必要的抢救措施,同时报批是否在病人家属未签字的情况下进行手术,几个项目同时进行,不会延误病人的救治。而一旦领导同意先手术、后签字,所有的医疗费用都由医院先垫付,不会让医生承担。
  结论:不汇报就手术,是违反规定的。
  C 电击之外还有其他抢救措施吗?
  剧情:第一集中,谷超华为了抢救突发心脏病的患者,反复电击患者心脏。连续电击5次后,患者毫无反应,便宣布抢救无效。
  纠错:从他使用电击,说明该患者是心脏失颤,但反复电击就不靠谱了,属于不规范的急救。正确的急救应该是,第一次电击后,马上进行“心脑复苏”,简单点说至少是人工呼吸加胸外按压2分钟。若不行,再进行第二次电击,再心脑复苏。这样反复起码半个小时后,如没有生命迹象,才会宣布放弃。
  结论:电击之外还要心脏按压和人工呼吸。
  D 为什么要问危重病人的姓名?
  剧情:重大车祸,病人被送到医院,医生问的第一个问题便是“你叫什么名字?”
  有观众质疑,你不抓紧救人,问个名字有这么重要吗?
  正确做法:此举还真的很重要。第一时间让患者回答非常简单的问题,如患者姓名,目的是評估患者的意识反应和认知能力,判断其神志是否清醒。这个过程非常短,不会影响医生救治患者。特别是一些车祸或高空坠落的患者,用这个方法可以简单快速地判断其脑部有无受伤。患者若能快速地回答,说明其神志清醒;若不能,则说明已陷入昏迷,以便医生做好病情记录。
  结论:问患者姓名用来判断病人神志是否清醒。
  E 医生护士一起送病人出手术室
  剧情:手术完了,特殊巡护美小护和医生一起走出手术室,患者的推车跟在后面。
  纠错:医生跟护士不可能一起离开手术室。主刀医生开完刀就可以走了,护士得留下来清洁、整理器械,少把剪刀、少块纱布都是很严重的事。一个护士清点时,另一位护士要在旁边帮着核对,至少要晚半个小时才能收工。而且,手术之后,也不是由手术护士来推病人出手术室的,一般由麻醉医生或者麻醉护士推出去。
  另外,医院也没有特殊巡护这个岗位。手术护士不能去病房,病房护士也不能进入手术室。
  结论:为剧情需要安排的情节,观众别当真。
  F 能在手术室戴耳环项链?
  剧情:美小护、张晓蕾等女护士都留着指甲,耳环、项链等饰品更是一个不少,护士帽上还要别个卡通小发夹。
  纠错:医院对护士的日常服饰是有要求的,不能化浓妆。病房护士可以戴固定护士帽的发夹,而手术室的护士戴手术帽时会将头发塞入,所以都不戴发夹。而戒指、耳环、珍珠项链和手链、手镯等,手术室护士上班时间是绝不允许佩戴的。万一手术时掉在无菌的手术台上怎么办?万一掉在患者体内怎么办?不怕一万,就怕万一!而护士手指甲过长,也是不允许的。
  结论:手术室护士下班了才能戴耳环、项链等饰品。
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