【摘 要】
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目的 分析双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的影像学特征和临床治疗经过,探讨其治疗策略。方法 报告6例双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗情况,并复习相关文献。结果男性3
【机 构】
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第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院,第一军医大学珠江医院 全军神经医学研究所神经外科,广东 广州 510
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目的 分析双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的影像学特征和临床治疗经过,探讨其治疗策略。方法 报告6例双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗情况,并复习相关文献。结果男性3例,女性3例,年龄为21～35岁。均因头痛数月就诊。MRI特征:肿瘤直径≥4.5 cm,位于双侧脑室体部前2/3,多以一侧为主;与双侧脑室体各壁接触,阻塞室间孔伴梗阻性脑积水;T1、T2像为大体上等信号或略高信号,有钙化和囊变所致的散在异常信号区;增强明显,边界尚清楚;在肿瘤周边有较多的血管流空影,肿瘤中间部分有血管流空影从基底节和丘脑延伸而来。手术治疗:5例从额中回经皮质-侧脑室前角入路,1例经纵裂胼胝体入路;2例全切除,其中1例因丘脑和基底节区水肿和出血死亡,另1例因同样原因致严重意识障碍17d;4例大部分切除,术后均有3～7d的轻度意识障碍。其它治疗:5例存活患者接受放疗和/或化疗。随访1～4年,4例部分切除患者的残存肿瘤迅速缩小至消失。结论 巨大中枢神经细胞瘤与丘脑和基底节区常有明显粘连,常有血供来自于穿动脉,且肿瘤周围有重要的深部静脉,因此不宜手术全切除,以免伤及重要结构致死致残。手术的目的是次全切除肿瘤,重建和保持脑室系统畅通,不损害脑室周围神经和血管结构。残存肿瘤对放疗和/或化疗有效。
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