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目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对298例AMI患者进行5年随访研究.采集患者性别、年龄等可能影响预后的相关因素,以心源性死亡为终点事件,用寿命表法(life table)进行生存状况描述,Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素.以风险指数第25、75百分位分为预后良、中、差3组,组间生存率比较采用Log rank检验,受试者工作特征曲线(ROC)评价方程的诊断性能.结果 ①5年累计生存率74.00%,死亡风险甬数值表现为第1年及第5年高、中间相对平缓的双峰现象.②风险回归方程:h(t,X)/h0(t)=EXP(0.578年龄-0.7180左室射血分数(LVEF)+0.546吸烟+0.698糖尿病史+0.598心绞痛病史+0.595心功能Killip分级-0.476 ACEI治疗).③预后良、中、差组的5年累计生存率分别是82.2%、72.5%和59.7%,Log Rank(Mantel-Cox)X2=8.380,P=0.015.④风险回归方程诊断性能的ROC曲线下面积0.887(S.E=0.023,95%CI=0.842-0.931),敏感性和特异性分别是86.5%和80.7%.结论 AMI患者具有高死亡率.年龄、吸烟、糖尿病史、心绞痛病史、心功能Killip分级是影响预后的危险因素,LVEF和ACEI治疗为保护因素.Cox风险回归方程为AMI患者预后的评估提供了较可靠的诊断模型.