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摘要：人类免疫系统的发育始于胚胎早期，至出生时尚未完善，随着年龄的增长达到成人的水平，故小儿特别是婴幼儿处于生理免疫低下状态，各种疾病尤其是急性传染病的感染几率大，严重危害着儿童的身体健康。传染病的防治主要针对以下三个环节：控制和隔离传染源、切断传播途径、提高人群的免疫水平。计划免疫的实施的结果是提高人群的免疫水平。通过多年来的实践证明，在防治疾病的措施中，特别是对疫苗可以预防的疾病来说，计划免疫是一项最简便、最易行、最经济、最有效的预防手段。
关键词：计划免疫；实施；方法与展望
【中图分类号】R186 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0146-01
计划免疫是免疫学在现实生活中的应用。免疫预防接种是控制相关传染病最经济、最科学、最有效的手段。随着接种率的不断提高和新的免疫制品、剂型不断问世和更新，预防接种安全问题也显得更为重要和受到全社会的广泛关注。近年来，我县在强化接种安全措施上做了一些有益的探索，其具体做法如下。
1.计划免疫特点
1. 1计划免疫工作是一项国家指令性的工作，又是一项科学性强、管理要求高的技术性工作。
1.2工作对象的群众性和社会性：计划免疫工作是面对社会各类人群，重点是儿童，涉及到千家万户。计划免疫工作的实施，必须在各级政府的领导下进行广泛的宣传、动员，争取各方面、各部门的支持与配合。
1.3组织机构的严密性和系统性：在卫生系统中，从中央到基层都建立相应的组织机构。在具体工作中，又有各自的任务和职能，每一级机构均受上一级机构的业务领导和技术指导。形成一个计划免疫网络，一个完整的严密的计划免疫组织实施系统。
1.4管理的科学性和技术性：从规划的制订，疫苗的生产、研制、分发、保存到组织实施接种效果监测、评价，异常反应的处理等各个环节都需要科学的理论指导，需要严格的技术操作。
1.5工作性质的福利性、公益性、经营性：计划免疫工作中，一类疫苗由国家投资免费给适龄儿童接种，以保证儿童的健康。计划免疫工作所取得的成果可使公众共享。二类疫苗为有偿服务。
1.6时间的经常性和连续性：计划免疫工作是一项长期的日常工作，是随人类的生存而存在并且逐渐发展的。
2.技术要求
计划免疫工作的中心任务，就是通过免疫接种的手段控制和消灭针对的传染病，主要包括以下几个方面：
2.1制订计划免疫的年度计划：参照卫生部颁发的《1982—1990年全国计划免疫工作规划》规定的各项指标，包括接种率的指标，发病率控制指标等，结合本地具体情况（包括本地的总人口数、各年龄组人口数、出生率、以往疫苗初种接种率、复种与加强接种率、各种传染病流行情况、基层卫生组织的现状等）制订本地区的计划免疫工作计划。
2.2保证疫苗质量及正确使用：在运输、保存、使用过程的各个环节进行疫苗效价监测，保证冷链系统的支持运转，并按疫苗使用说明认真加以落实，做到安全接种。
2.3做好宣传培训工作：对各级计划免疫专业人员进行系统的培训和知识更新。制订技术考核标准，使计划免疫工作规范化和标准化。 2.4计划免疫相关疾病的监测：计划免疫工作除常规疫情报告外，还要积极开展主动监测，以早期发现可疑病例，及时进行调查处理。做到及时、准确地掌握相应疾病的发病情况，分析疫情动态，控制爆发疫情。
2.5监督检查和信息反馈：对计划免疫工作进行定期检查和评价（疫苗接种率、人群免疫水平、异常反映调查等），加强管理，修订工作计划。建立自下而上的信息报告系统和自上而下的信息反馈系统，及时掌握工作动态，及时了解工作开展的情况。
3.防患未然，在预防突发性事件上找隐患
近年来，因学生群体性接种而导致心因性疾病（群体性癔病）的突发性事件时有报道，它虽不属预防接种本身事故的范畴，但与接种前的宣传教育和接种后的心理疏导密切相关，一旦发生将对计划免疫工作带来一定的负面影响。为此，我县明确规定，任何疫苗接种原则上一律不得在校园内集中接种，统一预约到镇、场接种门诊分散接种。确因路途远的边缘学校或恶劣天气确须接种时，则由镇场接种人员到学校在做好广泛宣传、消除学生紧张心理和配齐各种急救药物情况下，可实行分班级，边接种、边观察。多年来，我县无一起因预防接种而引起的心因性疾病的发生。
4. 加强制度建设，在落实责任上起保证
为了把安全接种防范措施的落实贯穿于免疫接种的始终。我县先后制定了《生物制品接种规范》，《生物制品接种体检、留察制度》、《废弃疫苗、注射器材消毁制度》、《接种现场督导制度》等十多个与安全注射有关的规章制度，其内容覆盖了预防接种全过程的各种标准、规程和规范，使所有接种人员有章可循，有制度可查，层层落实工作责任制，层层签定安全接种责任书。接种人员一律经考核合格后由县疾控中心发放的《计划免疫接种人员上岗证》持证上岗。2003 年全县还开展了“免疫接种无事故的安全年”活动。县卫生局还规定，凡当年出现接种事故的单位和主管责任人不得评为计划免疫先进集体和先进个人，实行一票否决制，轻者批评教育，重者待岗处理，触及刑法的移交司法部门查处。平时县疾控中心专业人员加大对各接种门诊的督查力度，实行按旬接种质量控制，并携带摄相镜头明查暗访，把不规范接种行为录制下来，在我县播发通报，有力地推动了我县预防接种安全工作的深入开展。
5. 监测与评价
5.1计划免疫监测就是在制订和实施免疫规划过程中，通过系统地收集、观察和整理分析计划免疫活动的各种资料，做出符合工作实际的结论，将这些信息反馈给有关单位和个人，并知道计划免疫工作。
5.2计划免疫评价：就是通过各种方法，对免疫规划实施过程中的执行结果、经验、存在问题以及所取得的社会效益和经济效益，进行如实的分析，并得出客观公正的结论。 “监测”是分析规划执行的情况，“评价”是分析规划执行的结果。两者相辅相成，不能截然分开。
计划免疫工作实施的情况直接关系到广大人民群众的身体健康，关系到我国卫生事业的发展，是社会、经济稳定的基础。
6讨论
中国是一个发展中国家，人口约占世界人口的四分之一，每年约出生2000万儿童，在中国普及儿童计划免疫，不仅关系到儿童的健康与生存，民族的繁衍昌盛，也直接影响到全球EPI目标的实现和中国的政治声誉。计划免疫是一项于国于民有百利而无一害的活动，也是中国卫生防疫和儿童保健事业走向世界，与国际接轨的重要工作。
关键词：计划免疫；实施；方法与展望
【中图分类号】R186 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0146-01
计划免疫是免疫学在现实生活中的应用。免疫预防接种是控制相关传染病最经济、最科学、最有效的手段。随着接种率的不断提高和新的免疫制品、剂型不断问世和更新，预防接种安全问题也显得更为重要和受到全社会的广泛关注。近年来，我县在强化接种安全措施上做了一些有益的探索，其具体做法如下。
1.计划免疫特点
1. 1计划免疫工作是一项国家指令性的工作，又是一项科学性强、管理要求高的技术性工作。
1.2工作对象的群众性和社会性：计划免疫工作是面对社会各类人群，重点是儿童，涉及到千家万户。计划免疫工作的实施，必须在各级政府的领导下进行广泛的宣传、动员，争取各方面、各部门的支持与配合。
1.3组织机构的严密性和系统性：在卫生系统中，从中央到基层都建立相应的组织机构。在具体工作中，又有各自的任务和职能，每一级机构均受上一级机构的业务领导和技术指导。形成一个计划免疫网络，一个完整的严密的计划免疫组织实施系统。
1.4管理的科学性和技术性：从规划的制订，疫苗的生产、研制、分发、保存到组织实施接种效果监测、评价，异常反应的处理等各个环节都需要科学的理论指导，需要严格的技术操作。
1.5工作性质的福利性、公益性、经营性：计划免疫工作中，一类疫苗由国家投资免费给适龄儿童接种，以保证儿童的健康。计划免疫工作所取得的成果可使公众共享。二类疫苗为有偿服务。
1.6时间的经常性和连续性：计划免疫工作是一项长期的日常工作，是随人类的生存而存在并且逐渐发展的。
2.技术要求
计划免疫工作的中心任务，就是通过免疫接种的手段控制和消灭针对的传染病，主要包括以下几个方面：
2.1制订计划免疫的年度计划：参照卫生部颁发的《1982—1990年全国计划免疫工作规划》规定的各项指标，包括接种率的指标，发病率控制指标等，结合本地具体情况（包括本地的总人口数、各年龄组人口数、出生率、以往疫苗初种接种率、复种与加强接种率、各种传染病流行情况、基层卫生组织的现状等）制订本地区的计划免疫工作计划。
2.2保证疫苗质量及正确使用：在运输、保存、使用过程的各个环节进行疫苗效价监测，保证冷链系统的支持运转，并按疫苗使用说明认真加以落实，做到安全接种。
2.3做好宣传培训工作：对各级计划免疫专业人员进行系统的培训和知识更新。制订技术考核标准，使计划免疫工作规范化和标准化。 2.4计划免疫相关疾病的监测：计划免疫工作除常规疫情报告外，还要积极开展主动监测，以早期发现可疑病例，及时进行调查处理。做到及时、准确地掌握相应疾病的发病情况，分析疫情动态，控制爆发疫情。
2.5监督检查和信息反馈：对计划免疫工作进行定期检查和评价（疫苗接种率、人群免疫水平、异常反映调查等），加强管理，修订工作计划。建立自下而上的信息报告系统和自上而下的信息反馈系统，及时掌握工作动态，及时了解工作开展的情况。
3.防患未然，在预防突发性事件上找隐患
近年来，因学生群体性接种而导致心因性疾病（群体性癔病）的突发性事件时有报道，它虽不属预防接种本身事故的范畴，但与接种前的宣传教育和接种后的心理疏导密切相关，一旦发生将对计划免疫工作带来一定的负面影响。为此，我县明确规定，任何疫苗接种原则上一律不得在校园内集中接种，统一预约到镇、场接种门诊分散接种。确因路途远的边缘学校或恶劣天气确须接种时，则由镇场接种人员到学校在做好广泛宣传、消除学生紧张心理和配齐各种急救药物情况下，可实行分班级，边接种、边观察。多年来，我县无一起因预防接种而引起的心因性疾病的发生。
4. 加强制度建设，在落实责任上起保证
为了把安全接种防范措施的落实贯穿于免疫接种的始终。我县先后制定了《生物制品接种规范》，《生物制品接种体检、留察制度》、《废弃疫苗、注射器材消毁制度》、《接种现场督导制度》等十多个与安全注射有关的规章制度，其内容覆盖了预防接种全过程的各种标准、规程和规范，使所有接种人员有章可循，有制度可查，层层落实工作责任制，层层签定安全接种责任书。接种人员一律经考核合格后由县疾控中心发放的《计划免疫接种人员上岗证》持证上岗。2003 年全县还开展了“免疫接种无事故的安全年”活动。县卫生局还规定，凡当年出现接种事故的单位和主管责任人不得评为计划免疫先进集体和先进个人，实行一票否决制，轻者批评教育，重者待岗处理，触及刑法的移交司法部门查处。平时县疾控中心专业人员加大对各接种门诊的督查力度，实行按旬接种质量控制，并携带摄相镜头明查暗访，把不规范接种行为录制下来，在我县播发通报，有力地推动了我县预防接种安全工作的深入开展。
5. 监测与评价
5.1计划免疫监测就是在制订和实施免疫规划过程中，通过系统地收集、观察和整理分析计划免疫活动的各种资料，做出符合工作实际的结论，将这些信息反馈给有关单位和个人，并知道计划免疫工作。
5.2计划免疫评价：就是通过各种方法，对免疫规划实施过程中的执行结果、经验、存在问题以及所取得的社会效益和经济效益，进行如实的分析，并得出客观公正的结论。 “监测”是分析规划执行的情况，“评价”是分析规划执行的结果。两者相辅相成，不能截然分开。
计划免疫工作实施的情况直接关系到广大人民群众的身体健康，关系到我国卫生事业的发展，是社会、经济稳定的基础。
6讨论
中国是一个发展中国家，人口约占世界人口的四分之一，每年约出生2000万儿童，在中国普及儿童计划免疫，不仅关系到儿童的健康与生存，民族的繁衍昌盛，也直接影响到全球EPI目标的实现和中国的政治声誉。计划免疫是一项于国于民有百利而无一害的活动，也是中国卫生防疫和儿童保健事业走向世界，与国际接轨的重要工作。