中性粒细胞与淋巴细胞比值对接受全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者预后的影响

• 作 者: 王宁 刘建业 邓敏华 赵雄剑 高军 张一川 汤进 龙智 何乐业
• 机 构: 410013 长沙，中南大学湘雅三医院泌尿外科 中南大学前列腺疾病研究所,410013 长沙，中南大学湘雅三医院泌尿外科 中南大学前列腺疾病研究所,410013 长沙，中南大学湘雅三医院泌尿外科 中南
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2018年39期
• 关键词: 前列腺肿瘤 全雄激素阻断 中性粒细胞与淋巴细胞比值 预后

目的

探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受全雄激素阻断(MAB)治疗的前列腺癌患者预后的影响。

方法

回顾性分析2007年10月至2017年3月我院接受MAB治疗的249例前列腺癌患者的临床资料。年龄48～89岁，中位年龄72岁。体重指数14.5～31.8 kg/m²，中位值23.0 kg/m²。治疗前PSA 1.00～758.21 ng/ml，中位值60.04 ng/ml。216例肿瘤侵犯前列腺周围组织，157例有淋巴结转移，174例有其他器官转移。Gleason评分3 ～ 10分，中位值7分。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～2分，中位值0分。所有患者均行MAB治疗。观察终点为无进展生存期(PFS)及肿瘤特异性生存期(CSS)。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的临界值。采用Cox风险比例回归模型及Kaplan-Meier生存曲线分析治疗前NLR对接受MAB治疗的前列腺癌患者预后的影响。

结果

249例随访5～124个月，中位时间29个月。根据患者随访结束时生存或肿瘤特异性死亡结局绘制ROC曲线，得出NLR的临界值为2.29(95%CI 0.603～0.737, P<0.001)，并据此将患者分为高NLR组(NLR≥2.29)和低NLR组(NLR <2.29)。高NLR组119例(47.8%)，低NLR组130例(52.2%)。高NLR与高Gleason评分(P＝0.019)、高中性粒细胞计数(P<0.001)以及高临床T分期(P＝0.001)、N分期(P<0.001)、M分期(P<0.001)显著相关。115例死于前列腺癌，病死率为46.2%，其中低NLR组死亡40例(30.8%)，高NLR组死亡75例(63.0%)。Kaplan-Meier生存分析结果表明高NLR组与低NLR组比较，PFS(15.0个月与28.5个月，P<0.001)和CSS(21.0个月与38.0个月，P<0.001)均较短。Cox多因素分析结果显示，NLR、Gleason评分、临床TNM分期、ECOG评分是接受MAB治疗的前列腺癌患者PFS和CSS的独立预后因素(均P<0.05)。

结论

对于接受MAB治疗的前列腺癌患者，治疗前NLR是患者PFS和CSS的独立预测因素。