亲缘半相合造血干细胞移植中第三方脐血辅助输注的作用分析

• 作 者: 杜振兰 陈鹏 罗荣牡 刘全华 张晓妹 王娅 封志纯
• 机 构: 100071 北京，第二军医大学北京临床医学院北京军区总医院细胞治疗基地,100071 北京，第二军医大学北京临床医学院北京军区总医院血液科,100071 北京，第二军医大学北京临床医学院北京军区总医
• 出 处: 中华全科医师杂志
• 发表日期: 2014年13期
• 关键词: 造血干细胞移植 脐血 血液肿瘤

目的

探讨第三方脐血辅助输注在亲缘半相合造血干细胞移植中的作用。

方法

回顾性分析2010年1月至2013年5月收治的确诊为恶性血液病，并已完成亲缘半相合造血干细胞移植的66例患者的临床资料，以是否回输第三方脐血细胞将患者分为两组：25例辅助性回输脐血者为试验组，41例未回输脐血者为对照组。对患者移植后造血恢复情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况、其他并发症及预后等情况进行比较。

结果

两组患者的年龄、性别、供者来源、疾病种类以及移植前疾病状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组采用预处理方案比较有差异(P＝0.00)，但此差异无临床意义。试验组回输单个核细胞数(MNC)为(9.94±2.88)×10⁸/kg、CD34^＋ (5.46±3.54)×10⁶/kg，对照组回输MNC (7.80±0.82)×10⁸/kg、CD34^＋ (3.54±1.60)×10⁶/kg，试验组回输的MNC数多于对照组(P＝0.00)，而两组回输的CD34^＋细胞比较差异无统计学意义(P＝0.16)。试验组较对照组WBC计数恢复快(P＝0.023)，试验组与对照组WBC植活时间分别为(13.7±2.9)、(16.6±2.9)d；试验组Ⅲ～Ⅳ度GVHD发生率低(P＝0.036)、早期细菌感染率(P＝0.001)、真菌感染率(P＝0.009)及出血性膀胱炎发生率低(P＝0.00)均低于对照组，而两组PLT恢复情况(P＝0.43)、Ⅰ～Ⅱ度GVHD发生率(P＝0.27)以及植入综合征发生率(P＝0.24)、肝窦阻塞综合征发生率(P＝0.57)、病毒血症(P＝0.31)发生率均差异无统计学意义。

结论

使用脐血作为第三方辅助输注后可促进供者细胞植入，减轻GVHD的发生，但长期预后有待观察。