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目的了解上海市中小学生自杀行为的现状,探索自杀行为的相关危险因素。方法采用分级整群随机抽样方法,选取上海市9所学校:小学5年级、预备初中(预初)、初一、初二、高一和高二年级学生进行匿名自评问卷调查。问卷包括一般情况问卷、流行病学调查中心用抑郁量表、焦虑自评量表、青少年生活事件量表和贝克绝望量表,根据美国疾病控制预防中心(CDC)青少年危险行为调查所采用的方式设置最近12个月的自杀意念、自杀计划和自杀未遂行为调查。自杀行为的年级和性别差异用卡方检验,自杀意念的相关因素分析采用单因素和多因素Logistic回归模型。结果①发放问卷2513份,当场收回有效问卷2416份,其中男1190份,女1226份;调查人群年龄10~17岁;②调查人群中有自杀意念者368名(15·23%,368/2416),有自杀计划者141名(5·84%,141/2416),自杀未遂者42名(1·74%,42/2416);③自杀行为的性别差异:男生有自杀意念者178名(14·96%,178/1190),有自杀计划者80名(6·72%,80/1190),自杀未遂者24名(2·02%,24/1190);女生有自杀意念者190名(15·50%,190/1226),自杀计划者61名(4·98%,61/1226),自杀未遂者18名(1·47%,18/1226)。男、女生自杀行为差异无统计学意义(P>0·05);④自杀意念的发生随年级上升而升高(P<0·05)。调查显示高二年级学生自杀未遂的发生率最高(5·17%,6/116),其次为预初年级(2·52%,13/516),小学5年级最低(0·86%,3/347)(P<0·05)。自杀计划的发生率各年级间差异无统计学意义(P>0·05);⑤小学生自杀意念与所在学校、家庭住房条件显著相关;初中生的自杀意念与同伴关系、父亲文化水平和母子沟通显著相关;高中生的自杀意念与学习成绩、自由支配空余时间和父子沟通显著相关。所有年级学生的自杀意念均与青少年生活事件量表、抑郁量表、焦虑自评量表和贝克绝望量表分呈显著相关。结论①上海市中小学生自杀行为状况不容乐观,必须引起高度重视;②不同学习阶段学生的自杀行为影响因素有所不同,干预措施应有所侧重;③应及时发现和积极治疗情绪障碍,努力培养青少年应对不良生活事件的能力,以降低自杀行为发生。