前列腺增生 PSA增高,该怎么治

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  患者来信(节选):
  您好,我是云南省的读者,现年59岁。

  我想请教专家,像前列腺增生这种男科病,应该如何治疗?2014年11月,我在医院体检时查出有前列腺增生的情况,那时我没有太多的在意。2016年10月8日在同一家医院检查,还是有前列腺增生情况。两次检查后,我都没有找医生治疗。直到2018年6月,我到另一家医院体检,结果为:1.前列腺特异性抗原(PSA)增高。2.前列腺中、重度增生。这才真正引起我的重视。随后我到医院去看专家门诊,但专家那里似乎也没有根治的方法,就是给我开了如盐酸坦洛新缓释胶囊、爱普列特片、碳酸氢钠片、缩泉胶囊等口服藥,服用后效果不是很明显。现在我晚上总是尿频、尿急,每晚都要多次起床方便,严重影响到我的睡眠,影响到我的正常生活。我恳请得到专家的帮助,谢谢!
  一位患者
  医生回复:
  尊敬的患者朋友,您好!我非常能够理解您的困扰。事实上很多中老年男同志都有类似您这样的烦恼。今天咱们就来谈一谈良性前列腺增生相关的问题。
  良性前列腺增生的发生率比较高。40岁到50岁的男性,前列腺增生的发病率约为13%,50岁到60岁达到20%,60岁到70岁达50%,而对于80岁以上的高龄者其发生率约为83%。由此可见,前列腺增生的发生率随着年龄增长是逐渐增加的。前列腺增生发生的两个重要的因素就是年龄的增长和睾丸分泌的雄性激素。
  您来信中所提及的“尿频、尿急”是前列腺增生比较常见的临床表现,还可表现为“夜尿增多、急迫性尿失禁”。它们反映了膀胱储存尿液的功能受到了影响,医学上称之为储尿期的激惹症状。如果病情进一步进展,可能出现排尿等待、尿线变细、排尿困难、排尿滴沥、尿不尽感等排尿期的梗阻症状。大约有2/3的患者会同时存在“储尿期”和“排尿期”的症状。
  您在来信中提到了“前列腺中、重度增生,伴有PSA增高”的治疗问题。说到PSA,首先我们要知道什么是PSA。PSA又称为前列腺特异性抗原,是一种主要通过抽血化验检测出来的指标。它的增高可以见于以下几种情况:前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎症以及其他情况(例如导尿、前列腺指诊、前列腺按摩)。患者们比较担心的问题集中在是否存在前列腺癌。PSA可以作为前列腺癌的一种筛查手段,对于50岁以上的男同志建议每年监测,对于有前列腺癌家族史的患者每年一次的监测应该提前到45岁。但是PSA增高并不一定和前列腺癌划等号。因为单纯的良性前列腺增生也可能有PSA的增高。
  那么问题来了。我们应该如何区分是单纯的良性前列腺增生导致的PSA增高,还是前列腺增生合并前列腺癌导致的PSA增高呢?我们有以下几个办法。第一,PSA正常值
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