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oi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.162
角膜溃疡是一种眼科常见病，对角膜组织将造成严重损害。一些病例单纯药物治疗效果较差。2010年3月～2011年2月对角膜溃疡经药物治疗效果不佳患者15例，采用生物羊膜移植治疗，取得较好效果，报告如下。
资料与方法
本组角膜溃疡患者15例(15眼)，外伤性角膜溃疡5例，感染性性角膜溃疡6例，化学烧伤性角膜溃疡2例，病毒性角膜溃疡2例；术前视力：手动/眼前-0.3；角膜溃疡最小的直径约0.8～3.5mm，平均直径2mm；所有病历在外院用药物(具体药名不详)治疗后未愈。患者入院后均经检查排除真菌性、阿米巴性角膜感染。
方法：①羊膜采用瑞济生物羊膜。生物羊膜用1∶1000庆大霉素配制液冲洗后在温水中复水15～20分钟，备用。②手术方法：均在显微镜下完成手术，沿角膜缘剪开球结膜，切除炎性坏死的角膜组织及周围水肿混浊组织。角膜溃疡清除后用2%碘酊局部烧灼10秒后用生理盐水冲洗干净，充分止血后将生物羊膜上皮面朝上复盖于溃疡缺损处且展平，并间断缝合固定于植床边缘；浅层角膜溃疡行单层羊膜复盖；深层角膜溃疡一般用3～4层羊膜填充至与角膜上皮面一平后用一层较大的羊膜复盖溃疡区及周围角膜，间断缝合固定于角膜缘外2mm浅层巩膜。结膜囊涂典必殊眼膏，绷带经加压包扎2～3天，每天检查换药1次，视病情开放点眼。③术后用药：典必殊眼液，每天3次点术眼，贝复舒眼液，3～4次/日点术眼；2%环胞霉素A眼液，3次/日点术眼，2周后眼液次数逐减。
结 果
15例角膜溃疡经羊膜移植术后炎症6～7天基本控制，术后4～5天羊膜轻度水肿，1～2周开始溶解，1个月角膜溃疡面基本修复，2～3个月角膜混浊逐渐减轻。全组病例观察1～6个月，视力有不同程度提高，眼前手动提高至0.2～0.4 4只眼，0.2提高至0.6～0.8 9只眼，2例由0.3提高至1.0。11眼角膜全部愈合；3眼形成角膜云翳；1眼形成角膜斑翳。
讨 论
羊膜的主要作用：代替基底膜的作用，抑制炎症和新生血管的作用；抑制纤维化的作用[1]，羊膜移植后，减少点药次数和机械刺激，有利角膜上皮修复[2]。认为角膜溃疡在药物治疗不佳时，选择生物羊膜移植术治疗方法有效。需要注意的是，要彻底清除病灶坏死组织及新生血管，羊膜植片上皮面应朝上，展平，术后要继续抗感染治疗[3]。
本结果表明，生物羊膜移植治疗角膜溃疡效果良好，是一种方便有效的治疗方法。
参考文献
1 何志平,黄一飞,马志中.羊膜移植对眼表疾病方面的重大贡献［J］.眼科精粹(中文版),2000,28(4):41.
2 史伟云,谢立信,刘艳霞.羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用［J］.眼科新进展,2002,21(4):252.
3 吴护平,洪荣照.羊膜移植治疗角膜溃疡的初步报告［J］.中国实用眼科杂志,2002,20(2):114.
[ZK）][HT][FL）][HJ]
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反应，给患者造成不应有的损害。用法为肌内注射0.4mg/(kg·日)，5天1疗程，间隔1周开始第2疗程，治疗后未发现明显不良反应。而米非司酮具有强烈的抗孕激素活性，与内源性孕酮竟争结合受体，应用米非司酮使蜕膜，绒毛组织变性，黄体溶解，胚囊坏死，其不良反应小，仅有轻微的胃肠道反应，应用米非司酮协同后，MTX用量减少，只用1个疗程即可起到较好的效果。
本研究显示，甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠与单药相比，治疗成功率93.2%，较单用MTX或米非司酮明显提高(P＜0.05)，同时可使包块缩小、症状消失时间、HCG转阴时间和住院时间缩短(P＜0.05或P＜0.01)，缩短了疗程、且简便、快捷，值得临床推广应用。
参考文献
1 胡丽娜,王登凤.异位妊娠的药物治疗［J］.实用妇产科杂志,2006,22(4):195-197.
2 王丽强.保守治疗异位妊娠102例临床观察［J］.中国现代药物应用,2011,5(11):63-64.
3 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:74-82.
4 曹慧莲,彭川伟,郑建伟.腹腔镜下保守性手术联合米非司酮防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠［J］.中国妇幼保健,2010,25(14):1927-1928.
5 秦娟,陆安伟,徐春佳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠109例分析［J］.第四军医大学学报,2008,29(18):1644.6 王丹丹,吴志峰.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对比观察［J］.中国社区医师,2007,9(21):84.
7 罗丹,钟玲,赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价［J］.解放军医学杂志,2011,36(2):184-185.
8 刘尧芳,黄薇.甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的作用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(11):569-870.
[ZK）][HT][FL）]
[CSX]
表1 3组用药后各项指标比较［例(%)］
组别病例包块缩小(2～3周)症状消失时间(1周内)阴道排除蜕膜管型尿HCG转阴时间(2周)血HCG 2周见下降达治愈标准的时间(5周)
米非组5923(39.0)21(35.6)20(33.9)24(40.7)27(45.8)24(40.7)
MTX组6535(56.9)29(44.6)31(47.7)30(46.2)34(52.3)32(49.2)
联合组7369(94.5)71(97.3)68(93.2)66(90.4)67(91.8)68(93.2)
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胎盘早剥56例临床分析
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
王文娟
474450河南淅川县人民医院妇科
摘 要 目的：探讨胎盘早剥的发病原因和正确处理方法。方法：对56例胎盘早剥患者进行临床分析。结果：56例中有40例(71.4%)为妊娠高血压疾病患者，大部分以剖宫产终止妊娠，除9例患者胎死宫内，2例早产儿肺透明膜病变，其余均存活。结论：胎盘早剥病因多与母体血管病变有关，56例患者，有40例为妊娠高血压疾病患者。中、重度胎盘早剥要尽快以剖宫产终止妊娠，否则危及母儿生命。轻度胎盘早剥可根据病情选择阴道分娩或剖宫产。
关键词 胎盘早剥 妊娠高血压疾病 剖宫产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.163
胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，是妊娠期严重并发症，往往起病急，发展快，如果处理不及时，可威胁母儿生命。笔者通过对56例胎盘早剥患者作一回顾性临床分析，以探讨胎盘早剥的病因、分娩方式及如何降低新生儿死亡率。
资料与方法
一般资料：2004年1月～2009年1月收治住院分娩产妇11 429例，其中胎盘早剥56例，均经B超及产后或术后检查胎盘证实，胎盘早剥发生率为0.49%。年龄18～45岁，平均27.5岁。初产妇42例(75%)，经产妇14例(25%)，56例中有妊娠高血压疾病40例(71.4%)，外伤2例，3例羊水多，胎膜早破4例，2例有子宫肌瘤病史，2例脐带过短，3例不明原因。孕28～32周12例(21.4%)，33～36周24例(42.8%)，＞37周20例(35.7%)。
胎盘早剥的分类：胎盘早剥根据临床及实验室检查可分为轻度、中度和重度[1]。①轻度：轻微阴道流血，轻度的子宫激惹，无凝血异常，胎心正常；②中度：轻度至中度阴道流血，可能有高涨性子宫收缩，母体血压尚能维持，母体心动过速，低纤维量白原血症，胎儿窘迫；③重度：通常有大量阴道流血但可能是隐匿性的。伴明显触痛的高涨性子宫收缩，母体低血压，低纤维蛋白原血症，其他的凝血机制异常，胎儿死亡。本组胎盘早剥56例中轻度胎盘早剥20例，中度胎盘早剥25例，重度胎盘早剥11例，56例中有40例(71.4%)为B超证实，16例(28.5%)为术后或产后检查胎盘证实，包括7例曾做B超，但未发现。
产妇情况：本组产妇发生失血性休克8例(14.3%)，发生子宫卒中11例(19.6%)，经积极抢救无1例死亡，均保留子宫，无1例子宫切除。
新生儿情况：本组中有9例患者，入院时已胎死宫内，新生儿青紫窒息15例经抢救后情况良好，苍白窒息6例，经抢救2例死亡，尸检为早产儿肺透明膜病变，其余均存活。
结 果
56例胎盘早剥患者中，重度胎盘早剥11例，均为妊娠高血压疾病，以剖宫产终止妊娠，其中9例胎死宫内，2例胎儿存活，中度胎盘早剥25例中，妊娠高血压疾病20例，25例均以剖宫产终止妊娠；13例新生儿情况良好，10例新生儿青紫窒息抢救后存活，2例新生儿苍白窒息，经抢救无效死亡，尸检为早产儿肺透明膜病变。轻度胎盘早剥20例中，6例阴道分娩，3例在分娩过程中不时阴道出血，3例无阴道出血，产后检查胎盘时发现，新生儿均存活；14例在孕晚期及分娩早期有阴道出血，均以剖宫产终止妊娠，新生儿均存活。
56例胎盘早剥患者中，重度胎盘早剥11例，均为妊娠高血压疾病患者；中度胎盘早剥25例中有20例为妊娠高血压疾病患者轻度胎盘早剥20例，其中9例为妊娠高血压疾病患者。
讨 论
本研究显示，胎盘早剥的病因多与孕妇血管病变有关，多为妊娠高血压疾病患者，大多数患者血压升高早期未治疗。因此，对妊娠高血压疾病患者要尤其重视早期治疗。胎盘早剥最常见原因为母体高血压或血管病变、外伤，子宫容积突然减少以及子宫静脉压突然升高[2]，大约有80%患者有某种程度的阴道流血。另有20%为隐匿性早剥，可能会误诊为早产，轻度胎盘早剥在症状体征不明显时，容易漏诊或误诊。在排除其他原因后作出诊断或产后检查胎盘时发现。中、重度胎盘早剥症状及体征多典型，诊断多无困难，B超检查对胎盘早剥诊断有一定帮助，Havd[3]报告中只有25%的患者中用超声证实为胎盘早剥。这些研究说明阴性的超声检查结果不能排除胎盘早剥的可能。
胎盘早剥若处理不及时，严重危及母儿生命，故应及时诊断，积极治疗，及时终止妊娠，确保母儿生命。终止妊娠的方式有剖宫产术及阴道分娩，后者为最佳选择。需结合孕时妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展，决定终止妊娠方式。阴道分娩多为轻度患者，一般情况好，宫口已扩张，估计在短时间内能阴道分娩者，对中度或重度胎盘早剥，已经确诊，必须及时剖宫产终止妊娠。对轻度胎盘早剥，若出现胎儿窘迫现象，为抢救胎儿，也需尽快剖宫产终止妊娠，本组病例中，中度胎盘早剥25例均以剖宫产终止妊娠，除2例新生儿苍白窒息，于生后15小时、30小时死亡，尸检报告为新生儿肺透明膜综合征，其余均存活。轻度胎盘早剥患者，新生儿均存活，重度胎盘早剥11例，其中9例在宫内胎儿已死亡，其余新生儿存活，11例重度胎盘早剥患者中有8例子宫卒中，经按摩、热敷后子宫收缩可，无1例子宫切除，故剖宫产终止妊娠为中、重度胎盘早剥最佳治疗方法。
参考文献
1 苏应宽.实用产科学［M］.济南:山东科学技术出版社,1979:360.
2 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:118-121.
3 Huvdw W,Mlodovn KC.Seleceive Manageme ne of advrptio Placentae a Prospeceive Study［J］.Obsece Gynecol,1983,61(3):467.
角膜溃疡是一种眼科常见病，对角膜组织将造成严重损害。一些病例单纯药物治疗效果较差。2010年3月～2011年2月对角膜溃疡经药物治疗效果不佳患者15例，采用生物羊膜移植治疗，取得较好效果，报告如下。
资料与方法
本组角膜溃疡患者15例(15眼)，外伤性角膜溃疡5例，感染性性角膜溃疡6例，化学烧伤性角膜溃疡2例，病毒性角膜溃疡2例；术前视力：手动/眼前-0.3；角膜溃疡最小的直径约0.8～3.5mm，平均直径2mm；所有病历在外院用药物(具体药名不详)治疗后未愈。患者入院后均经检查排除真菌性、阿米巴性角膜感染。
方法：①羊膜采用瑞济生物羊膜。生物羊膜用1∶1000庆大霉素配制液冲洗后在温水中复水15～20分钟，备用。②手术方法：均在显微镜下完成手术，沿角膜缘剪开球结膜，切除炎性坏死的角膜组织及周围水肿混浊组织。角膜溃疡清除后用2%碘酊局部烧灼10秒后用生理盐水冲洗干净，充分止血后将生物羊膜上皮面朝上复盖于溃疡缺损处且展平，并间断缝合固定于植床边缘；浅层角膜溃疡行单层羊膜复盖；深层角膜溃疡一般用3～4层羊膜填充至与角膜上皮面一平后用一层较大的羊膜复盖溃疡区及周围角膜，间断缝合固定于角膜缘外2mm浅层巩膜。结膜囊涂典必殊眼膏，绷带经加压包扎2～3天，每天检查换药1次，视病情开放点眼。③术后用药：典必殊眼液，每天3次点术眼，贝复舒眼液，3～4次/日点术眼；2%环胞霉素A眼液，3次/日点术眼，2周后眼液次数逐减。
结 果
15例角膜溃疡经羊膜移植术后炎症6～7天基本控制，术后4～5天羊膜轻度水肿，1～2周开始溶解，1个月角膜溃疡面基本修复，2～3个月角膜混浊逐渐减轻。全组病例观察1～6个月，视力有不同程度提高，眼前手动提高至0.2～0.4 4只眼，0.2提高至0.6～0.8 9只眼，2例由0.3提高至1.0。11眼角膜全部愈合；3眼形成角膜云翳；1眼形成角膜斑翳。
讨 论
羊膜的主要作用：代替基底膜的作用，抑制炎症和新生血管的作用；抑制纤维化的作用[1]，羊膜移植后，减少点药次数和机械刺激，有利角膜上皮修复[2]。认为角膜溃疡在药物治疗不佳时，选择生物羊膜移植术治疗方法有效。需要注意的是，要彻底清除病灶坏死组织及新生血管，羊膜植片上皮面应朝上，展平，术后要继续抗感染治疗[3]。
本结果表明，生物羊膜移植治疗角膜溃疡效果良好，是一种方便有效的治疗方法。
参考文献
1 何志平,黄一飞,马志中.羊膜移植对眼表疾病方面的重大贡献［J］.眼科精粹(中文版),2000,28(4):41.
2 史伟云,谢立信,刘艳霞.羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用［J］.眼科新进展,2002,21(4):252.
3 吴护平,洪荣照.羊膜移植治疗角膜溃疡的初步报告［J］.中国实用眼科杂志,2002,20(2):114.
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[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
反应，给患者造成不应有的损害。用法为肌内注射0.4mg/(kg·日)，5天1疗程，间隔1周开始第2疗程，治疗后未发现明显不良反应。而米非司酮具有强烈的抗孕激素活性，与内源性孕酮竟争结合受体，应用米非司酮使蜕膜，绒毛组织变性，黄体溶解，胚囊坏死，其不良反应小，仅有轻微的胃肠道反应，应用米非司酮协同后，MTX用量减少，只用1个疗程即可起到较好的效果。
本研究显示，甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠与单药相比，治疗成功率93.2%，较单用MTX或米非司酮明显提高(P＜0.05)，同时可使包块缩小、症状消失时间、HCG转阴时间和住院时间缩短(P＜0.05或P＜0.01)，缩短了疗程、且简便、快捷，值得临床推广应用。
参考文献
1 胡丽娜,王登凤.异位妊娠的药物治疗［J］.实用妇产科杂志,2006,22(4):195-197.
2 王丽强.保守治疗异位妊娠102例临床观察［J］.中国现代药物应用,2011,5(11):63-64.
3 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:74-82.
4 曹慧莲,彭川伟,郑建伟.腹腔镜下保守性手术联合米非司酮防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠［J］.中国妇幼保健,2010,25(14):1927-1928.
5 秦娟,陆安伟,徐春佳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠109例分析［J］.第四军医大学学报,2008,29(18):1644.6 王丹丹,吴志峰.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对比观察［J］.中国社区医师,2007,9(21):84.
7 罗丹,钟玲,赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价［J］.解放军医学杂志,2011,36(2):184-185.
8 刘尧芳,黄薇.甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的作用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(11):569-870.
[ZK）][HT][FL）]
[CSX]
表1 3组用药后各项指标比较［例(%)］
组别病例包块缩小(2～3周)症状消失时间(1周内)阴道排除蜕膜管型尿HCG转阴时间(2周)血HCG 2周见下降达治愈标准的时间(5周)
米非组5923(39.0)21(35.6)20(33.9)24(40.7)27(45.8)24(40.7)
MTX组6535(56.9)29(44.6)31(47.7)30(46.2)34(52.3)32(49.2)
联合组7369(94.5)71(97.3)68(93.2)66(90.4)67(91.8)68(93.2)
[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）][HJ]
胎盘早剥56例临床分析
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
王文娟
474450河南淅川县人民医院妇科
摘 要 目的：探讨胎盘早剥的发病原因和正确处理方法。方法：对56例胎盘早剥患者进行临床分析。结果：56例中有40例(71.4%)为妊娠高血压疾病患者，大部分以剖宫产终止妊娠，除9例患者胎死宫内，2例早产儿肺透明膜病变，其余均存活。结论：胎盘早剥病因多与母体血管病变有关，56例患者，有40例为妊娠高血压疾病患者。中、重度胎盘早剥要尽快以剖宫产终止妊娠，否则危及母儿生命。轻度胎盘早剥可根据病情选择阴道分娩或剖宫产。
关键词 胎盘早剥 妊娠高血压疾病 剖宫产
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.163
胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，是妊娠期严重并发症，往往起病急，发展快，如果处理不及时，可威胁母儿生命。笔者通过对56例胎盘早剥患者作一回顾性临床分析，以探讨胎盘早剥的病因、分娩方式及如何降低新生儿死亡率。
资料与方法
一般资料：2004年1月～2009年1月收治住院分娩产妇11 429例，其中胎盘早剥56例，均经B超及产后或术后检查胎盘证实，胎盘早剥发生率为0.49%。年龄18～45岁，平均27.5岁。初产妇42例(75%)，经产妇14例(25%)，56例中有妊娠高血压疾病40例(71.4%)，外伤2例，3例羊水多，胎膜早破4例，2例有子宫肌瘤病史，2例脐带过短，3例不明原因。孕28～32周12例(21.4%)，33～36周24例(42.8%)，＞37周20例(35.7%)。
胎盘早剥的分类：胎盘早剥根据临床及实验室检查可分为轻度、中度和重度[1]。①轻度：轻微阴道流血，轻度的子宫激惹，无凝血异常，胎心正常；②中度：轻度至中度阴道流血，可能有高涨性子宫收缩，母体血压尚能维持，母体心动过速，低纤维量白原血症，胎儿窘迫；③重度：通常有大量阴道流血但可能是隐匿性的。伴明显触痛的高涨性子宫收缩，母体低血压，低纤维蛋白原血症，其他的凝血机制异常，胎儿死亡。本组胎盘早剥56例中轻度胎盘早剥20例，中度胎盘早剥25例，重度胎盘早剥11例，56例中有40例(71.4%)为B超证实，16例(28.5%)为术后或产后检查胎盘证实，包括7例曾做B超，但未发现。
产妇情况：本组产妇发生失血性休克8例(14.3%)，发生子宫卒中11例(19.6%)，经积极抢救无1例死亡，均保留子宫，无1例子宫切除。
新生儿情况：本组中有9例患者，入院时已胎死宫内，新生儿青紫窒息15例经抢救后情况良好，苍白窒息6例，经抢救2例死亡，尸检为早产儿肺透明膜病变，其余均存活。
结 果
56例胎盘早剥患者中，重度胎盘早剥11例，均为妊娠高血压疾病，以剖宫产终止妊娠，其中9例胎死宫内，2例胎儿存活，中度胎盘早剥25例中，妊娠高血压疾病20例，25例均以剖宫产终止妊娠；13例新生儿情况良好，10例新生儿青紫窒息抢救后存活，2例新生儿苍白窒息，经抢救无效死亡，尸检为早产儿肺透明膜病变。轻度胎盘早剥20例中，6例阴道分娩，3例在分娩过程中不时阴道出血，3例无阴道出血，产后检查胎盘时发现，新生儿均存活；14例在孕晚期及分娩早期有阴道出血，均以剖宫产终止妊娠，新生儿均存活。
56例胎盘早剥患者中，重度胎盘早剥11例，均为妊娠高血压疾病患者；中度胎盘早剥25例中有20例为妊娠高血压疾病患者轻度胎盘早剥20例，其中9例为妊娠高血压疾病患者。
讨 论
本研究显示，胎盘早剥的病因多与孕妇血管病变有关，多为妊娠高血压疾病患者，大多数患者血压升高早期未治疗。因此，对妊娠高血压疾病患者要尤其重视早期治疗。胎盘早剥最常见原因为母体高血压或血管病变、外伤，子宫容积突然减少以及子宫静脉压突然升高[2]，大约有80%患者有某种程度的阴道流血。另有20%为隐匿性早剥，可能会误诊为早产，轻度胎盘早剥在症状体征不明显时，容易漏诊或误诊。在排除其他原因后作出诊断或产后检查胎盘时发现。中、重度胎盘早剥症状及体征多典型，诊断多无困难，B超检查对胎盘早剥诊断有一定帮助，Havd[3]报告中只有25%的患者中用超声证实为胎盘早剥。这些研究说明阴性的超声检查结果不能排除胎盘早剥的可能。
胎盘早剥若处理不及时，严重危及母儿生命，故应及时诊断，积极治疗，及时终止妊娠，确保母儿生命。终止妊娠的方式有剖宫产术及阴道分娩，后者为最佳选择。需结合孕时妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展，决定终止妊娠方式。阴道分娩多为轻度患者，一般情况好，宫口已扩张，估计在短时间内能阴道分娩者，对中度或重度胎盘早剥，已经确诊，必须及时剖宫产终止妊娠。对轻度胎盘早剥，若出现胎儿窘迫现象，为抢救胎儿，也需尽快剖宫产终止妊娠，本组病例中，中度胎盘早剥25例均以剖宫产终止妊娠，除2例新生儿苍白窒息，于生后15小时、30小时死亡，尸检报告为新生儿肺透明膜综合征，其余均存活。轻度胎盘早剥患者，新生儿均存活，重度胎盘早剥11例，其中9例在宫内胎儿已死亡，其余新生儿存活，11例重度胎盘早剥患者中有8例子宫卒中，经按摩、热敷后子宫收缩可，无1例子宫切除，故剖宫产终止妊娠为中、重度胎盘早剥最佳治疗方法。
参考文献
1 苏应宽.实用产科学［M］.济南:山东科学技术出版社,1979:360.
2 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:118-121.
3 Huvdw W,Mlodovn KC.Seleceive Manageme ne of advrptio Placentae a Prospeceive Study［J］.Obsece Gynecol,1983,61(3):467.