【摘 要】
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目的:系统评价谷氨酰胺对颅脑损伤患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI,维普及万方数据库,全面收集从建库至2012年2月,有关谷氨酰胺用
【机 构】
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兰州大学第二医院神经外科,兰州大学循证医学中心,兰州大学第二医院肾内科
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目的:系统评价谷氨酰胺对颅脑损伤患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI,维普及万方数据库,全面收集从建库至2012年2月,有关谷氨酰胺用于颅脑损伤患者营养支持的随机对照试验;经两名研究者独立纳入排除文献、资料提取及质量评价后,采用RevMan5.1软件进行分析。结果:共纳入10个随机对照试验,合计492例患者。Meta分析结果显示:与空白对照相比,谷氨酰胺强化治疗能降低肺部感染率[RR=0.40,95%C(I0.26,0.62),P<0.0001],缩短住院时间[SMD=-1.08,95%C(I-1.69,-0.48),P=0.0005],提高GCS评分[SMD=0.73,95%C(I0.40,1.06),P<0.0001]及临床疗效[RR=1.36,95%CI(1.07,1.72),P=0.01];但两组死亡率[RR=0.56,95%C(I0.28,1.12),P=0.10]及腹泻发生率[RR=0.62,95%C(I0.36,1.08),P=0.09]均无统计学差异。结论:谷氨酰胺强化的营养支持能减低颅脑损伤患者肺部感染率,缩短住院时间,提高GCS评分及临床疗效;但不能降低患者的死亡风险及腹泻发生率。纳入研究的方法学质量较低,建议今后的研究采用科学的随机分组方法及分配方案隐藏。
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