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目的 评价A型肉毒素(BTX-A)注射治疗脊髓损伤患者尿道外括约肌协同失调症(DESD)的临床效果.方法 脊髓损伤致DESD患者15例.男12例,女3例,平均年龄37岁.临床表现排尿无力、排尿等待,需要压腹以助排尿.200 U BTX A溶解于8 ml生理盐水,使用尿道镜注射针分8点二平面注射于尿道外括约肌,1 ml/点.记录治疗前后排尿症状,尿动力学检查,并观察毒副作用.结果 治疗后2个月,尿动力学检查结果显示膀胱贮尿和排尿功能有不同程度改善,15例最大尿流率由(9.2±5.0)ml/s增加至(16.2±7.0)ml/s,单次尿量由(182.5±52.0)ml/次增加至(235.5±40.0)ml/次,剩余尿量由(288.7±122.5)ml下降至(155.4±81.2)ml(P＜0.01);最大膀胱测压容积、膀胱顺应性及充盈末逼尿肌压力术前分别为(113.0±64.8)ml、(15.2±2.0)ml/cm H2O、(52.7±19.2)cm H2O,术后分别为(205.5±75.6)ml、(22.5±9.3)ml/cm H2O及(37.1±7.3)cmH2O(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).治疗前需要坐位排尿的8例患者均可以直立排尿.随访2～7 个月,疗效稳定.结论 BTX-A注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌无反射伴DESD的有效方法,长期疗效有待观察。