内镜与手术治疗对远端胃早期癌的远期生活质量及功能影响

• 作 者: 黄丽娜 吴晰 孙晓红 尤丽丽 邹龙 张亦臻 刘瑞南 王智凤 杨爱明
• 机 构: 中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院消化内科 100730,中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院消化内科 100730,中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院消化内科 100730,中
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2019年36期
• 关键词: Stomach neoplasms Early diagnosis Quality of life Endoscopic submucosal dissecti

目的

以外科手术患者为对照，对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗远端胃早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的远期生活质量(quality of life，QOL)及胃功能进行对比研究。

方法

筛选出于北京协和医院接受ESD或外科手术切除治疗的EGC患者，对术后1年以上的患者进行随诊。采用QLQ-C30，SF-36，EQ-5D和消化不良症状评定量表评价QOL；通过5 h胃排空率评价远端胃功能；采用胃镜观察吻合口是否通畅。根据切除时年龄，对胃下1/3行ESD(E_P)组和远端胃大部切除(S_P)组进行1∶1匹配，对比两组的QOL和胃功能。

结果

共纳入E_P组和S_P组患者各25例。经QLQ-C30测定，认知功能的得分分值分别为E_P组83.3(83.3，83.3)，S_P组83.3(83.3，100.0)(P＝0.056)；两组症状(疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻和经济困难)阳性患者比例差异无统计学意义。两组EQ-5D健康状况和SF-36的得分分值差异无统计学意义。经消化不良症状评定量表测定，E_P组有烧灼症状的患者占56.0%，而S_P组仅28.0%患者有此症状(P＝0.054)；S_P组有恶心症状的患者占20.0%，而E_P组仅4.0%患者有此症状(P＝0.084)。胃排空结果显示E_P组5 h胃排空率异常者高达31.8%，而S_P组没有排空异常(P＝0.003)。胃镜结果示，E_P组1例患者存在幽门管狭窄，但5 h胃排空率正常；S_p组吻合口均通畅。

结论

ESD和外科手术治疗远端胃EGC，对患者QOL的远期影响大致相同。远端胃ESD后的远期胃排空功能有所下降。