缺血性脑卒中后二级预防药物依从性现状及对预后的影响

• 作 者: 李文健 潘旭东 王静 崔光利 马爱军
• 机 构: 266100 青岛大学附属医院神经内科,266100 青岛大学附属医院神经内科,266100 青岛大学附属医院神经内科,266100 青岛大学附属医院神经内科,266100 青岛大学附属医院神经内科,
• 出 处: 中华神经科杂志
• 发表日期: 2017年50期
• 关键词: 卒中 药物治疗依从性 二级预防 结果评价

目的

调查中国青岛地区缺血性脑卒中后患者的药物依从性现状及其对预后的影响，调查药物包括抗栓药物、调脂药物、降压药物和降糖药物，为制定相应的临床措施提供依据。

方法

回顾性纳入2014年12月至2016年1月于青岛大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死或短暂性脑缺血发作患者，通过门诊及电话随访，对入选患者出院后6个月内的服药情况和脑卒中复发的不良事件进行登记。判定患者药物依从性好与差的标准为：遵医嘱服药天数≥总随访天数的80%为药物依从性好；<80%的为药物依从性差。采用SPSS 19.0统计学软件对影响药物依从性的因素及患者药物依从性对预后的影响进行统计分析。

结果

共有444例(88.62%)缺血性脑卒中患者完成6个月的随访研究。出院后6个月时药物依从性好的患者有352例(79.28%)。以下因素能够提高患者的药物依从性：有糖尿病史[依从性好组108例(30.68%)，依从性差组16例(17.39%)，χ²＝6.401，P＝0.011]、有职工医保[依从性好组186例(52.84%)，依从性差组33例(35.87%)，χ²＝8.405，P＝0.004]、有血管内支架置入史[依从性好组29例(8.24%)，依从性差组0例，χ²＝8.109，P＝0.004]、住院天数大于10 d[依从性好组230例(65.34%)，依从性差组49例(53.26%)，χ²＝4.558，P＝0.033]。6个月后，药物依从性较差患者的改良Rankin量表(mRS)评分≥3分的有22例(23.91%)，依从性好组有50例(14.20%)，依从性差组的mRS评分明显高于依从性好的患者(χ²＝5.060，P＝0.024)。6个月后累计有13例患者出现脑梗死复发，其中依从性好组有2例(0.57%)，依从性差组有11例(11.96%)，药物依从性好是预防脑卒中复发的独立保护因素(OR＝0.042，95% CI 0.008～0.210，P<0.01)。在患者出院后1、3、6个月各时间点上患者的降压药与降糖药的依从性均好于抗栓药与降脂药(均P<0.05)。

结论

缺血性脑卒中患者出院后6个月时的药物依从性总体良好。有糖尿病病史、有职工医保、有血管内支架置入史及住院天数长能够提高患者的药物依从性。药物依从性好是预防缺血性脑卒中复发的独立保护因素。患者对于降压药和降糖药的依从性要好于抗栓药及降脂药。