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背景健康儿童肺结节日益增多，但相关研究较少，诊断治疗存在问题和挑战。目的 总结儿童肺结节的临床和影像学特征及转归，为临床诊疗和随访提供参考依据。设计病例系列报告。方法 回顾性收集2015年1月1日至2021年12月30日在复旦大学附属儿科医院（我院）呼吸科门诊就诊、年龄＜18岁、诊断为肺结节、随访≥6个月的连续病例，排除恶性肿瘤、免疫缺陷病、结核和先天性肺气道畸形的患儿。通过门诊病历提取：性别，发现肺结节时年龄，就诊时间，行影像学检查的原因，发现肺结节的影像学检查方式，影像学检查指征，肺结节的伴随或合并疾病诊断，最终疾病诊断，随访胸部CT肺结节情况。主要结局指标肺结节检出率和随诊结局。结果 74例儿童肺结节病例进入本文分析，平均发现年龄为（8.7±3.9）岁，＞8岁者44例（59.5%）,男49例（66.2%）,肺结节经胸部CT发现67例（90.5%）。51例在我院有肺结节影像学资料，其中肺结节直径＜5 mm 32例、～10 mm 10例、＞10 mm 9例。双侧肺结节18例，单侧肺结节33例；1个结节24例，～10个结节22例，＞10个结节5例；以圆/类圆形（29例）和混合形（16例）为主；边缘以光滑为主（41例）;肺结节以实性为主（37例）,混合性7例，磨玻璃5例，部分实性2例。39例随访了胸部CT。首次随访CT的时间为发现后3.3（1,6）月，14例（35.9%）缩小或减少，9例（23.1%）无变化，8例（20.5%）消失，8例（20.5%）增大或增多。结节增大或增多的8例患儿初诊年龄（8.1±3.0）岁；结节直径5（2.5,15）mm;在我院随访CT的7例中，结节数目1个3例，～10个和～20个各1例，＞20个2例。圆/类圆形3例，混合形4例；边缘光滑4例，欠光滑1例，晕征1例，毛刺征1例；结节实性6例，混合性1例。5例（结节直径均＞10 mm）患儿行肺活检。共8例明确诊断，其中4例肺活检病理诊断明确，肺结节病2例，厌氧菌感染和炎性肌纤维母细胞瘤各1例；4例临床诊断，肺部感染3例，外伤引起肺结节1例。66例肺结节患儿未能确诊，拟诊肺部感染4例，拟诊肉芽肿性病变、肺占位性病变、结缔组织疾病和血管源性病变各1例，58例诊断肺结节待查。结论 儿童肺结节潜在的检出率值得重视，总体诊断率低，需要动态影像学随访，＞10 mm结节临床检查未确诊时有必要行肺活检病理诊断。