【摘 要】
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目的 探讨睾丸扭转的术中复位方式和扭转睾丸去留的选择.方法 回顾性分析2002年至2017年收治的17例睾丸扭转患者的诊治过程.对决定保留的睾丸,术中进行逐步复位,时间不少于20 min,完全复位后行睾丸固定术.对于是否切除睾丸很难把握者,切开睾丸白膜至实质,观察血渗出的时间,立即出现为Ⅰ级,10 min内出现为Ⅱ级,10 min内不出现为Ⅲ级.Ⅰ、Ⅱ级可考虑保留,Ⅲ级则切除.术后通过门诊、家访或电话随访,观察患睾是否萎缩及萎缩程度、有无再次扭转、晨勃情况,同时对18岁以上患者了解精液异常情况.结果 本组
【机 构】
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天津市第三中心医院分院泌尿外科,天津 300250
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目的 探讨睾丸扭转的术中复位方式和扭转睾丸去留的选择.方法 回顾性分析2002年至2017年收治的17例睾丸扭转患者的诊治过程.对决定保留的睾丸,术中进行逐步复位,时间不少于20 min,完全复位后行睾丸固定术.对于是否切除睾丸很难把握者,切开睾丸白膜至实质,观察血渗出的时间,立即出现为Ⅰ级,10 min内出现为Ⅱ级,10 min内不出现为Ⅲ级.Ⅰ、Ⅱ级可考虑保留,Ⅲ级则切除.术后通过门诊、家访或电话随访,观察患睾是否萎缩及萎缩程度、有无再次扭转、晨勃情况,同时对18岁以上患者了解精液异常情况.结果 本组17例,8例行睾丸切除术和健侧睾丸固定术,9例行患睾复位固定术和健侧睾丸固定术,术后15例获得1～15年随访.保留的9例患睾中萎缩5例,萎缩率与病程的关系:病程≤12 h,33.3％(1/3);12～24 h,50％(1/2);≥24 h,75％(3/4).萎缩率与扭转程度的关系:扭转180°～270°,萎缩率为25％(1/4);271°～360°为50％(1/2),>360°为100％(3/3).7例18岁以上患者获得精液常规检查结果 ,切除组3例,精液异常1例(33.3％),保留组4例,异常3例(75％).结论 术中对决定保留的患睾可逐步复位并充分考虑缺血再灌注损伤(IRI)对双侧睾丸功能的影响.青春期发育前的患者,尽可能保留患睾;已经发育的,扭转>24 h和/或扭转度>360°,保留患睾应特别慎重.
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