【摘 要】
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目的 临床观察经肛门微创电切手术治疗直肠肿瘤性疾病的安全性和有效性.方法 在镇静止痛或麻醉下患者取截石位,经肛门插入前列腺汽化电切镜,0.9%的氯化钠溶液或4%甘露醇冲洗
【机 构】
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甘肃省张掖市人民医院肛肠外科,甘肃省张掖市人民医院放疗中心
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目的 临床观察经肛门微创电切手术治疗直肠肿瘤性疾病的安全性和有效性.方法 在镇静止痛或麻醉下患者取截石位,经肛门插入前列腺汽化电切镜,0.9%的氯化钠溶液或4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗.用环状电极行局部病灶完全或部分切除,术后放置肛管引流.结果 65例患者手术均顺利,手术时间15min-90min,平均40min,术后发生水中毒2例,腹膜外肠穿孔3例,经保守或手术治疗均治愈.随访60月.21例晚期直肠癌患者,5例因心脑血管或肺疾患死亡,8例因直肠癌广泛转移死亡,其余8例术后现带瘤生存,其中5例因直肠梗阻及出血,再次行经肛门电切治疗,3例因直肠梗阻及出血再发第三次行经肛门电切治疗,2例放置直肠支架;各种保肛术后局部复发10例,因肿瘤广泛转移死亡3例,其他原因死亡2例,其余5例局部电切1-3次.另外34例患者中直肠息肉12例,腺瘤13例,早期直肠癌9例,术后3-天出院;3例因心脑血管疾病死亡;2例早期直肠癌30月及44月复发,再次经肛门电切治疗.全组无围术期死亡,无术后肛门失禁的发生.结论 经肛门微创直肠肿瘤性疾病电切术微创、安全、经济、易于掌握,专科设备及技术扩展应用,临床推广应用前景良好.
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