【摘 要】
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目的:评价内固定联合抗骨质疏松药物治疗肱骨近端骨折临床疗效.方法:回顾性分析2012年11月--2017年6月收治的经锁定钢板内固定的骨质疏松性肱骨近端骨折行手术治疗并保留经完
【机 构】
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承德医学院研究生学院,河北 承德,065000;承德医学院附属医院创伤骨科,河北 承德,065000
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目的:评价内固定联合抗骨质疏松药物治疗肱骨近端骨折临床疗效.方法:回顾性分析2012年11月--2017年6月收治的经锁定钢板内固定的骨质疏松性肱骨近端骨折行手术治疗并保留经完整随访资料的患者77例,其中男36例,女41例;年龄60~86岁,平均70岁.Neer分型,二部分骨折44例,三部分骨折33例,均行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗.依据患者抗骨质疏松治疗方法不同将患者分为基础治疗组(33例)和联合治疗组(44例),基础治疗组术后给予口服钙片、维生素D滴剂及骨化三醇软胶丸抗骨质疏松治疗,联合治疗组在基础治疗组方法的基础上,给予静脉滴注鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗.分别于术前及术后1年应用Neer评分评估患者肩关节功能,术前、术后1周、2周视觉疼痛模拟评分评估疼痛程度,随访两组患者术前、术后4、8、12、24及48周健侧肱骨近端骨密度(BMD),复查x线片观察骨折愈合情况.结果:两组患者骨折均愈合,未出现骨折延迟愈合或不愈合,未出现额外新发骨质疏松性骨折.联合治疗组骨折愈合时间为17.3±3.4周,基础治疗组为18.2±3.7周(P>0.05).术后1年肩关节功能评分,联合治疗组Neer评分92.6±5.2,优良率82.3%,基础治疗组Neer评分83.3±7.1,优良率75.7%(P<0.05).术前、术后1周、2周VAS评分,联合治疗组分别为8.4±2.4、6.0±1.3、2.9±1.1,基础治疗组分别为8.5±2.3、7.0±1.1、3.5±1.0,组间比较差异有统计学意义.两组患者术后骨密度较治疗前均增加,但联合治疗组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后8周骨密度变化差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折后应用鲑鱼降钙素及其他抗骨质疏松治疗可恢复肩关节功能,提高骨密度,缓解疼痛,可以有效的预防内固定物周围骨质疏松及二次骨折发生率.
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