詹文彦从脾肾论治血小板减少性紫癜的学术思想及经验

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詹文彦是邯郸市名中医、主任医师,擅长治疗血液病和肾病,在邯郸中医界享有盛誉,我有幸从师于他,经过两个月的学习,我体会到老师从脾肾论治血小板减少性紫癜有很好的疗效,病人来时出血、贫血很严重,经过一段时间的中西医结合治疗症状都明显减轻,现将他从脾肾论治血小板减少性紫癜的经验介绍如下:  血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛血小板减少为特征,西医治疗一般以糖皮质激素,常用泼尼松1mg/kg?d,分次顿服,待血小板升至正常后,逐步减量,对于难治性紫癜则加用环孢素口服,但服用激素有很大副作用,如高血压、肥胖、高血糖甚至股骨头坏死、应激性胃溃疡等,再者服用激素时血小板升高快,但停药后很快下降,病情容易出现反复,为了解决这些问题,老师用健脾补肾的中药,再加上院内制剂血仙康颗粒,一天3次口服,就能使血小板稳步上升,治疗后复发率低,经过半年时间治疗,病情就会大为改观,病人精神面貌与以前判若两人,能从根本上解决问题。此病的病机中医认为:(1)火热毒邪,(2)气虚不摄,(3)阴虚火旺,(4)瘀血内阻,上述四点,气虚不摄,阴虚火旺二者最为常见,既是出血的原因,又是出血的结果,且往往兼并存在。老师认为,脾肾亏虚是本,火热瘀血是标。中医治疗以健脾补肾兼凉血解毒活血为则。常分为阴虚血热型和气不摄血型。詹老师治疗此病,最常用的药为熟地、生地,其次为黄芪、茯苓,所涉及的中药有健脾益气类、养血补血类、滋养肝肾类、清热凉血类、活血化瘀类、凉血止血类等。用药约四五十种,从方法上看以健脾补肾和扶正兼止血最常用。
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