【摘 要】
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患者钱某(病历号:C723052),女,33岁,初诊于2019年3月12日.rn主诉:双眼视物不清,左侧视野缺损1月余.rn现病史:患者自述两个月前因脑出血行急诊手术治疗.术前检查属脑血管畸形
【机 构】
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广州市东升医院,广东 广州 510000
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患者钱某(病历号:C723052),女,33岁,初诊于2019年3月12日.rn主诉:双眼视物不清,左侧视野缺损1月余.rn现病史:患者自述两个月前因脑出血行急诊手术治疗.术前检查属脑血管畸形诱发脑出血.术后经高压氧、经颅磁刺激等康复治疗,肢体功能基本恢复,遗留左侧视野缺损,外院诊断为:双眼同侧偏盲.曾口服通血管药物,好转不明显而寻求针灸治疗.诊见:双眼向左侧视物不明,视力减退,双眼胀痛不适,视物模糊但无颜色改变,面色疲倦,神情焦虑,饮食可,睡眠尚可,二便调,无头痛头晕,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉细弦.查体:意识清晰,双眼球向各方向活动自如,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,视力粗侧正常,视野检查发现双眼呈左侧同向偏盲,眼底正常.患者既往体健,否认慢性病病史.影像学检查(广医二院)CT提示:右侧顶枕叶出血.视野检查:左眼:seen32/76,not seen44/76;右眼:seen36/76,not seen40/76.
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