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目的
分析早期胃癌的普通白光内镜下特征,以及早期胃癌内镜下表现与其病理类型的关系。
方法对2010年1月至2014年7月由胃镜检查发现并经病理确诊的130例早期胃癌患者进行回顾性研究。采用巴黎分类标准分类,并按病灶最大径分为微小胃癌(最大径≤0.5 cm)、小胃癌(0.5 cm<最大径≤1.0 cm),以及最大径>1.0 cm的早期胃癌,分析其在白光内镜下的病灶形态与病理特征。计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。
结果早期胃癌以分化型为主(91%,118/130),形态学分类上以0-Ⅱc型最多见(55%,72/130),色调变化以发红多见(75%,97/130)。边界清晰(93%,121/130)及表面不规则(89%,116/130)是白光内镜下早期胃癌最显著的特征,但微小胃癌中病灶表面不规则者较少见(3/10)。83%(108/130)的早期胃癌病灶周围黏膜有萎缩和(或)肠上皮化生。凹陷型病灶(0-Ⅱc和0-Ⅲ型)中58%(42/73)边缘部呈毛刺状、42%(31/73)并发溃疡,而表面覆白色不透明物质多见于隆起型病灶(0-Ⅰ和0-Ⅱa型,37%,17/46)。未分化型早期胃癌全部为0-Ⅱ型,且以0-Ⅱc型(8/12)多见,未分化型癌色调发白或红白相间较多见(7/12)。
结论在白光内镜下注意胃黏膜局部色调的变化,以及边界清晰和表面不规则的病灶,有助于发现早期胃癌。病灶的形态和色调有助于预判肿瘤的病理类型。