肿瘤假体置换术与瘤段灭活再植术治疗四肢骨肉瘤效果观察

• 作 者: 任杰 吕智 李立志 冯毅 吕嘉 白军军
• 机 构: 山西医科大学第二医院骨科，太原 030001,山西医科大学第二医院骨科，太原 030001,山西医科大学第二医院骨科，太原 030001,山西医科大学第二医院骨科，太原 030001,山西医科大学第二
• 出 处: 肿瘤研究与临床
• 发表日期: 2019年31期
• 关键词: 骨肉瘤 再植术 保肢 生存率 功能

目的

评价保肢手术肿瘤假体置换术与瘤段灭活再植术治疗四肢骨肉瘤患者的效果。

方法

以2010年12月至2017年6月于山西医科大学第二医院行保肢手术治疗的54例EnnekingⅡ期四肢骨肉瘤患者为研究对象。采用Kaplan-Meier法对肿瘤假体置换术组与瘤段灭活再植术组患者进行生存分析，比较两组患者的5年生存率及远处转移率。采用χ²检验和t检验对两组患者局部复发率以及局部感染发生率、术后功能恢复情况进行比较。

结果

46例骨肉瘤患者获得随访，随访时间3~84个月。肿瘤假体置换术组35例，瘤段灭活再植术组11例。Kaplan-Meier生存分析显示，肿瘤假体置换术组与瘤段灭活再植术组患者5年生存率及远处转移率比较（52.5%比59.4%，38.5%比35.7%），差异均无统计学意义（χ²值分别为0.084、0.013，均P>0.05）。瘤段灭活再植术组局部复发率、患肢局部感染率均高于肿瘤假体置换术组[36.4%（4/11）比8.6%（3/35），36.4%（4/11）比11.4%（4/35）]，差异均有统计学意义（χ²值分别为4.181、5.020，均P<0.05）。两组患者术后6个月功能评分比较显示，瘤段灭活再植术组功能恢复差于肿瘤假体置换术组[（17.4 ±2.5）分比（24.3±4.8）分]，差异有统计学意义（t=-4.911，P<0.05）；术后18个月功能评分比较显示，瘤段灭活再植术组功能评分有所上升，高于肿瘤假体置换术组[（27.3 ±2.7）分比（24.8±4.6）分]，但差异无统计学意义（t=1.811，P>0.05）。

结论

肿瘤假体置换术疗效优于瘤段灭活再植术，可作为现阶段四肢骨肉瘤患者保肢治疗时的首选手术方式。