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【摘 要】目的：研究妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素。方法：将将2011年3月-2013年5月期间在我院妇科门诊收治的患者250例纳入研究对象，患者因外阴瘙痒、阴道分泌物就诊，收集阴道分泌物并进行镜下观察，判断阴道炎的病原菌种类。结果：（1）共检出病原菌80株，其中滴虫性阴道炎15例（18.75%），外阴阴道假丝酵母菌病22例（27.5%）；细菌性阴道病43例（53.75%）；（2）>50岁组滴虫性阴道炎的检出率（13.75%）高于<20岁组和20-50岁组，外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的检出率（3.75%、8.75%）低于<20岁组和20-50岁组；（3）冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率（1.69%、2.39%）低于夏季、秋季和春季；春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率（3.39%、4.76%）低于秋季和冬季。结论：妇科门诊阴道炎的病原体以细菌为主，且发病情况与年龄和季节有关。
【关键词】阴道炎；病原菌；影响因素
【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2014）02-0949-01
阴道炎是女性常见疾病，可伴随一系列临床症状和体征，并对患者的正常工作和生活均造成不利影响。因此，需要及时给予治疗措施。由于阴道炎可由不同病原菌引起，因此，准确的判断病原菌种类有助于临床治疗方案的制定[1]。在下列研究中，我们分析了妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
将2011年3月-2013年5月期间在我院妇科门诊就诊的患者纳入研究，纳入标准：（1）因外阴瘙痒、阴道分泌物增多至医院就诊；（2）未接受过相关治疗；（3）取得知情同意。共纳入250例，年龄16-69岁，平均（35.8±6.2）岁；症状持续5-15d，平均（7.83±7.3d）。
1.2 方法
1.2.1 标本采集方法
所有入组患者于非经期进行标本采集，3 d内不进行性生活；采集时，医生用无菌的棉签擦拭阴道分泌物，立即送检。
1.2.2 菌种及疾病鉴定方法
阴道涂片后于镜下观察：（1）滴虫性阴道炎：镜下见到滴虫，呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25℃-42℃温度下可活动。因此，在寒冷天气，标本药采取保温措施，立即送检。外阴可闻及有特殊臭味的泡沫状白带；（2）外阴阴道假丝酵母菌病：镜下见到假丝酵母菌，白带呈豆腐渣样或乳凝块状；镜下见卵园形孢子，假菌四与出芽细胞相连，成链状或分枝状。（3）细菌性阴道病：镜下可见线索细胞、化学实验（+），阴道可以灼热感、阴道黏膜充血。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，用卡方检验分析，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原体分布情况
共检出病原菌80株，其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%，外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%；细菌性阴道病43例、占53.75%。
2.2 不同年龄段组的病原菌分布情况
>50岁组滴虫性阴道炎的检出率（13.75%）高于<20岁组（2%）和20-50岁组（2.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；外阴阴道假丝酵母菌病（3.75%）、细菌性阴道病的检出率（8.75%）低于<20岁组和20-50岁组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 不同季节的病原菌分布情况
冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率（1.69%、2.39%）低于夏季、秋季和春季差异有统计学意义（P<0.05）；春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率（3.39%、4.76%）低于秋季和冬季，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
阴道炎是育龄期女性的常见疾病，也是女性患者至妇科门诊就诊的常见原因。阴道炎患者多表现为阴道分泌物增多、外阴部瘙痒，并对正常的工作、生活造成不利影响[2]。根据病原菌种类不同，阴道炎可分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病[3]。由于不同种类病原菌引起阴道炎的治疗方案并不相同，因此准确的判断阴道炎种类有助于针对性的给予治疗措施[4]。在本研究中，共检出病原菌80株，其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%，外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%；细菌性阴道病43例、占53.75%。这也与相关流行病学调查的结果相一致，细菌性阴道病是阴道炎最常见的种类[5]。
在此基础上，我们还对阴道炎发生的影响因素进行了分析。在本研究中，我们从年龄和季节两方面比较了不同阴道炎的检出率，并以此来反应疾病发生的影响因素。从不同年龄组患者的比较可以看出，>50岁组滴虫性阴道炎的检出率高于另两组，外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的检出率低于另两组。这就提示老年女性好发滴虫性阴道炎，年轻女性好发外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病。从不同季节的比较可以看出，冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率较低；春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率较低。这就提示在临床处理阴道炎时也应考虑季节因素[6]。由此可见，妇科门诊阴道炎的病原体以细菌为主，且发病情况与年龄和季节有关。冬季送检要注意保暖，随到随检，以提高检出率。
参考文献
[1] Koumans EH， Stemberg M， Bruce C， et al. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States， 2001-2004； associations with symptoms， sexual behaviors， and reproductive health[J]. Sex Transm Dis， 2007，34（11）：864-9
[2] 李荣琴.河北省张家口地区育龄期妇女阴道炎病原体分布、耐药性特征及危险因素分析[J].中国基层医药，2013，20（12）；1842-1844
[3] Allsworth JE， Lewis VA， Peipert JF.Viral sexually transmitted infections and bacterial vaginosis：2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data[J]. Sex Transm Dis ， 2008，35（9）：791-6
[4] 徐一泉. 妇科门诊阴道炎病原体的分布情况及影响因素研究[J].中国现代医生，2012，50（17）：8-10.
[5] 温绍霞，乔军霞. 阴道炎患者阴道分泌物病原菌检查及药敏结果分析800例[J].中国社区医师，2013，15（4）：276-277.
[6] 江爱萍，黄剑清，徐明，等. 133 例女性阴道念珠菌病病原菌分析及药敏试验[J].福建医药杂志，2010，32（3）：96-97.
【关键词】阴道炎；病原菌；影响因素
【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2014）02-0949-01
阴道炎是女性常见疾病，可伴随一系列临床症状和体征，并对患者的正常工作和生活均造成不利影响。因此，需要及时给予治疗措施。由于阴道炎可由不同病原菌引起，因此，准确的判断病原菌种类有助于临床治疗方案的制定[1]。在下列研究中，我们分析了妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
将2011年3月-2013年5月期间在我院妇科门诊就诊的患者纳入研究，纳入标准：（1）因外阴瘙痒、阴道分泌物增多至医院就诊；（2）未接受过相关治疗；（3）取得知情同意。共纳入250例，年龄16-69岁，平均（35.8±6.2）岁；症状持续5-15d，平均（7.83±7.3d）。
1.2 方法
1.2.1 标本采集方法
所有入组患者于非经期进行标本采集，3 d内不进行性生活；采集时，医生用无菌的棉签擦拭阴道分泌物，立即送检。
1.2.2 菌种及疾病鉴定方法
阴道涂片后于镜下观察：（1）滴虫性阴道炎：镜下见到滴虫，呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25℃-42℃温度下可活动。因此，在寒冷天气，标本药采取保温措施，立即送检。外阴可闻及有特殊臭味的泡沫状白带；（2）外阴阴道假丝酵母菌病：镜下见到假丝酵母菌，白带呈豆腐渣样或乳凝块状；镜下见卵园形孢子，假菌四与出芽细胞相连，成链状或分枝状。（3）细菌性阴道病：镜下可见线索细胞、化学实验（+），阴道可以灼热感、阴道黏膜充血。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，用卡方检验分析，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原体分布情况
共检出病原菌80株，其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%，外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%；细菌性阴道病43例、占53.75%。
2.2 不同年龄段组的病原菌分布情况
>50岁组滴虫性阴道炎的检出率（13.75%）高于<20岁组（2%）和20-50岁组（2.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；外阴阴道假丝酵母菌病（3.75%）、细菌性阴道病的检出率（8.75%）低于<20岁组和20-50岁组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 不同季节的病原菌分布情况
冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率（1.69%、2.39%）低于夏季、秋季和春季差异有统计学意义（P<0.05）；春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率（3.39%、4.76%）低于秋季和冬季，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
阴道炎是育龄期女性的常见疾病，也是女性患者至妇科门诊就诊的常见原因。阴道炎患者多表现为阴道分泌物增多、外阴部瘙痒，并对正常的工作、生活造成不利影响[2]。根据病原菌种类不同，阴道炎可分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病[3]。由于不同种类病原菌引起阴道炎的治疗方案并不相同，因此准确的判断阴道炎种类有助于针对性的给予治疗措施[4]。在本研究中，共检出病原菌80株，其中滴虫性阴道炎15例、占18.75%，外阴阴道假丝酵母菌病22例、占27.5%；细菌性阴道病43例、占53.75%。这也与相关流行病学调查的结果相一致，细菌性阴道病是阴道炎最常见的种类[5]。
在此基础上，我们还对阴道炎发生的影响因素进行了分析。在本研究中，我们从年龄和季节两方面比较了不同阴道炎的检出率，并以此来反应疾病发生的影响因素。从不同年龄组患者的比较可以看出，>50岁组滴虫性阴道炎的检出率高于另两组，外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的检出率低于另两组。这就提示老年女性好发滴虫性阴道炎，年轻女性好发外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病。从不同季节的比较可以看出，冬季滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的检出率较低；春季、夏季外阴阴道假丝酵母菌病的检出率较低。这就提示在临床处理阴道炎时也应考虑季节因素[6]。由此可见，妇科门诊阴道炎的病原体以细菌为主，且发病情况与年龄和季节有关。冬季送检要注意保暖，随到随检，以提高检出率。
参考文献
[1] Koumans EH， Stemberg M， Bruce C， et al. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States， 2001-2004； associations with symptoms， sexual behaviors， and reproductive health[J]. Sex Transm Dis， 2007，34（11）：864-9
[2] 李荣琴.河北省张家口地区育龄期妇女阴道炎病原体分布、耐药性特征及危险因素分析[J].中国基层医药，2013，20（12）；1842-1844
[3] Allsworth JE， Lewis VA， Peipert JF.Viral sexually transmitted infections and bacterial vaginosis：2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data[J]. Sex Transm Dis ， 2008，35（9）：791-6
[4] 徐一泉. 妇科门诊阴道炎病原体的分布情况及影响因素研究[J].中国现代医生，2012，50（17）：8-10.
[5] 温绍霞，乔军霞. 阴道炎患者阴道分泌物病原菌检查及药敏结果分析800例[J].中国社区医师，2013，15（4）：276-277.
[6] 江爱萍，黄剑清，徐明，等. 133 例女性阴道念珠菌病病原菌分析及药敏试验[J].福建医药杂志，2010，32（3）：96-97.