论文部分内容阅读
目的探讨腰腿痛患者肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。方法纳入2014年1月至2015年12月,因腰腿痛就诊于我院脊柱骨科门诊的329例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症患者,收集患者的身高、体重、性别、年龄、高血压史、糖尿病病史、抽烟史、职业等资料,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估其腰痛程度。计算体质量指数(body mass index,BMI),根据BMI值分为正常组(BMI>18.5 kg/m~2~<24.0 kg/m~2)、超重组(BMI≥24 kg/m~2~<28 kg/m~2)及肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)。所有患者均已行腰椎MRI检查,采用Pfirrmann椎间盘退变分级分析腰椎每一节段椎间盘。统计分析腰腿痛患者中肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。结果各组患高血压情况:肥胖组26例(40.6%),超重组27例(22.0%),正常组17例(12.0%),肥胖组与超重组、肥胖组与正常组之间高血压病的比例差异有统计学意义(P<0.05);3组患者性别、年龄、糖尿病的比例、抽烟的比例及职业等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。L_(1~2)节段各组3级椎间盘,肥胖组为20例(31.3%),超重组为33例(26.8%),正常组为26例(18.3%),与正常组相比,肥胖组L_(1~2)节段的3级椎间盘比例显著增高(P<0.05)。L_(2~3)节段中3组之间不同分级的椎间盘比例差异无统计学意义(P>0.05)。L_(3~4)节段各组1~2级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9%)、18例(28.1%)、4例(6.3%),超重组分别为41例(33.3%)、27例(22.0%)、2例(1.6%),正常组分别为68例(47.9%)、20例(14.1%)、0例(0.0%),与正常组相比,肥胖组及超重组L_(3~4)节段1~2级椎间盘比例均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,肥胖组L_(3~4)节段4级、5级椎间盘比例均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。L_(4~5)节段各组3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9%)、28例(43.8%)、18例(28.1%),超重组分别为69例(56.1%)、31例(25.2%)、12例(9.8%),正常组分别为99例(69.7%)、19例(13.4%)、4例(2.8%),L5~S1节段3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为5例(7.8%)、35例(54.7%)、14例(21.9%),超重组分别为46例(37.4%)、46例(37.4%)、10例(8.1%),正常组分别为74例(52.1%)、35例(24.6%)、3例(2.1%);全腰椎椎间盘中各组3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为90例(28.1%)、90例(28.1%)、44例(13.8%),超重组分别为240例(39.0%)、120例(19.5%)、34例(5.5%),正常组分别为545例(57.4%)、94例(9.9%)、13例(1.4%),L_(4~5)节段、L_5~S_1节段及全腰椎椎间盘中,3组患者3级、4级、5级椎间盘的比例两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分:肥胖组(3.38±1.24)分,超重组(2.77±0.75)分,正常组(2.63±1.06)分,3组两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腿痛患者肥胖与腰椎间盘退变程度相关,会加重腰椎间盘退变并可能加重患者腰痛程度。肥胖对下腰椎椎间盘退变的影响大于上腰椎椎间盘。